頸椎病的康復護理

諶 瓊,朱厚敏 (洪湖市人民醫院急診科, 湖北 洪湖 433200)

頸椎病的康復護理

諶 瓊,朱厚敏 (洪湖市人民醫院急診科, 湖北 洪湖 433200)

探討頸椎病康復護理技術的療效和機理，使患者了解頸椎病的康復護理知識，提高患者對疾病的認識水平，從而促進患者康復，鞏固療效，減少復發。

頸椎??；康復；護理

頸椎病是臨床常見病、多發病、疑難病，中老年患者居多，近年有向年輕化發展的趨勢。本病是由于人體頸椎間盤逐漸地發生退行性變、椎間盤突出、關節囊松弛、頸椎的穩定性降低，并繼發椎間關節及周圍韌帶變形、增生、鈣化，因此對頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經進行壓迫從而引起的一組綜合癥狀。根據臨床護理體會，現探討本病的一些康復護理方法。

1 日常生活護理

頸椎病的的發病原因之一就是生活中的不良姿勢導致頸部肌肉長期處于一種不協調性的受力狀態，使肌肉和韌帶受牽拉勞損，從而進一步引發頸椎病。在整個頸椎病的治療及預防護理中，糾正不良的生活習慣也是至關重要的一個環節。日常生活、工作、學習時不要長時間的伏案，避免頸部肌肉勞損從而誘發頸椎病，也不要突然變換體位，以免誘發暈厥，乃至跌倒，造成不必要的傷害。

1.1糾正不良姿勢預防慢性勞損

保持良好的坐姿，應自然端坐，腰與大腿、大腿與小腿保持在90°～110°角，頭頸自然伸直或略微前傾，雙肩放松挺胸，頭、頸、肩、胸、腰保持正常生理曲線。良好的坐姿要點是：直腰、靠背、臀部盡量后移并保持固有的脊柱生理曲線。

1.2睡眠姿勢

睡覺時枕頭不要過高、過硬或過低。枕頭的高低因人而異，約8～15cm，一般仰臥者枕高一拳，側臥者枕高一拳半，枕芯要柔軟，形狀要符合頸椎生理曲度的要求，以中間凹陷的馬鞍形為好，能對頸部起到制約或固定的作用。

1.3防止外傷

頸椎是脊柱活動量最大的部位，容易不同程度的損傷，許多患者特別是年輕的患者，都曾有過頸椎不同程度的頭頸部外傷史。

1.4避免潮濕和寒冷

頸椎病屬于中醫“痹證”范疇?！端貑枴け哉撈吩唬猴L寒濕三氣雜至合而為痹也”，《素問·至真要大論篇》曰：諸痙項強，皆屬濕，這些都說明風寒濕是導致頸椎病的病因。臨床研究發現寒冷與潮濕對頸椎病的發生或發展密切相關，天氣變冷或潮濕，易引起頸部肌肉痙攣，因此我們要注意天氣的變化隨時添加衣物，做好防寒保暖的預防措施。

1.5積極治療咽炎和頸部炎癥

臨床發現當咽喉及頸部有急性或慢性的感染時，容易誘發頸椎病，或使病情加重。頸椎和咽喉部的解剖位置毗鄰，咽喉部的炎癥可以沿淋巴結、血管擴展到頸部關節與肌肉，也是誘發頸椎病的原因之一。因此，一旦咽喉及頸部有慢性炎癥時要積極地治療。

1.6加強體育鍛煉

體育運動可以解除對脊髓、脊神經根和椎動脈等壓迫，促使水腫、炎癥的消散，改善頸椎椎間關節的功能，增強頸部肌肉、韌帶關節囊等組織的緊張力，恢復和增強頸肩部及上肢的肌肉力量，加強頸椎的穩定性，改善頭頸部的活動功能。比如：可以做啞鈴操、打太極、五禽戲或者是八段錦等，這些體育運動都是有利于頸椎功能改善的。

2 心理護理

許多頸椎病患者，特別是神經根型頸椎病患者有許多癥狀，表現為：頸部疼痛不適，上肢脹痛難忍，并伴有肢體麻木 ，嚴重者還會伴有睡眠障礙，進而患者容易產生煩躁、焦慮不安、緊張、悲觀、自卑的情緒。此時我們要及時進行心理干預，給患者講解頸椎病的知識和一些成功治愈的經典病例，分散注意力使患者積極主動的克服困難，爭取各項功能達到最佳康復療效。

3 疼痛護理

頸椎病大多數都會伴有疼痛，尤其是神經根型頸椎病，患者大多頸部不敢活動，頸背部肌肉劇烈痙攣性疼痛，深呼吸或打噴嚏時均可誘發疼痛加劇。并可伴有肢體麻木、酸脹或燒灼感，尤以夜間明顯?？梢圆扇〈碳ね袋c的封閉療法或者是神經阻滯術可以有效的緩解疼痛。在做治療之前，要向患者耐心的講解封閉治療的作用以及注意事項和一些正常的反應，減少患者的顧慮和擔憂，以達到預期的治療效果。

4 治療護理

頸椎病的治療方法較多，均有一定療效，尤以綜合治療效果為佳，因此治療期間應向患者介紹各種治療方法的適應證、注意事項，使其合理安排治療。①牽引時要注意牽引力適中，牽引弓要適宜，過窄影響頭頂部的血液回流，過寬頦部應力集中易造成壓瘡，也要避免引起顳頜關節疼痛，注意觀察牽引反應，若出現頸部疼痛加重，或頭痛、頭暈、惡心、心慌等癥狀，應中斷治療分析原因，以便調整治療方案。②物理療法的護理。在進行物理治療的過程中，要隨時詢問患者的感覺，如有刺痛感或者燒灼感，應及時告知醫生，及時進行調整，以免被直流電灼傷，若有灼傷可立即涂抹燙傷膏或用超短波以減輕其癥狀。③按摩手法一定要輕柔，切忌暴力。要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到滲透的目的，做到“輕而不浮、重而不滯、松而不懈、緊而不僵”。在推拿中隨時觀察患者，如有出現頭暈、四肢出汗、欲吐、發冷者，應立即停止推拿，對癥處理。調整方案，急性期可做中頻、超短波治療，以緩解疼痛。④中藥熏蒸的護理。在進行中藥熏蒸前，要做好準備工作，向患者講解熏蒸時的感覺及注意事項等，告知患者熏蒸時溫度要適宜，不宜過熱，以防燙傷。并做好防寒保暖的措施，以免受風著涼，影響治療效果。在熏蒸的過程中，患者體內的水分丟失過多的話，應囑患者多飲水，以防止虛脫。

在頸椎病的治療過程中，康復護理是不可忽視的重要環節，對頸椎病的治療及預防復發有著至關重要的作用，正確的康復護理措施有助于鞏固療效、避免復發，應大力推廣。

20120902

諶瓊(1979)，女，護士，主要從事臨床護理工作。

R493.3

A

16731409(2013)03007002

[編輯] 何 勇