利用自制幻燈片對肺炎患兒家屬進行健康教育的效果觀察

張麗霞，蘇福群

（長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院兒科，湖北 荊州434020）

肺炎是指由各種不同病原體及其他因素 （如吸入羊水，動植物油及過敏反應等）所引起的肺部炎癥。多因急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。隨著整體護理工作的深入，健康宣教工作已成為護理工作的重要項目。在肺炎患兒入院時，對陪伴患兒的家屬進行有關衛生知識和兒科常見病的簡單護理進行測試，及格率僅為10%。因此，在臨床工作中對家屬進行健康宣教，顯得尤其重要。為探討更佳的宣教方式，提高護理質量，使家屬掌握更多科學育兒知識，從2009年3月開始，我科采用自制幻燈片對肺炎患兒家屬進行健康教育，收到較好效果。現報道如下。

1 一般資料

選擇2009年3月至2012年4月入住兒科的肺炎患兒305例，男180例，女125例。患兒年齡1月～2歲。其中支氣管肺炎210例，毛細支氣管肺炎例50，吸入性肺炎10例，支原體肺炎35例。患兒住院時間7～12d。

2 健康教育

2.1 健康教育方式

責任護士首先對患兒病情進行評估，根據患兒家屬的年齡、文化程度及對疾病的知情程度確定此次幻燈片的內容。每周四下午3時由固定的1名護士以幻燈片的形式進行講解。指導患兒家屬學習、掌握幻燈片內容，對其不懂得問題在下午4時集中指導。同時鼓勵家屬提問，及時解答并進行適當心理指導。

2.2 健康教育內容

將幻燈片式肺炎的相關知識，合理喂養的作用與照護，氧氣吸入與霧化吸入的作用與照護，體位引流的具體方法分成四部分進行制作。

2.2.1 嬰幼兒肺炎相關知識 嬰幼兒肺炎的病情發展迅速，大多數家屬不知曉。采用幻燈片的方式，并圖文并茂，通俗易懂地講解嬰幼兒呼吸系統解剖生理特點。由于嬰幼兒中樞神經系統發育尚未完善，機體的免疫功能不健全。病原體侵入肺部后，易引起支氣管黏膜水腫，管腔狹窄，肺泡壁充血、水腫。從而影響肺通氣和肺換氣。患兒出現呼吸與心率增快。主要表現為精神萎靡、面色蒼白、發熱、呼吸困難。主要行抗感染與對癥治療，氣促患兒及早給氧，取合適體位行有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。指導家長加強患兒營養，多進行戶外活動，增強體質。及時接種各種疫苗。使家屬能正確認識這一疾病，主動配合治療護理。

2.2.2 合理喂養的作用與照護 每周給患兒家屬以圖文并茂的幻燈片方式全面的講解合理飲食，正確喂養方式的原因，重要性和不當飲食的危害，讓家屬也參與整個治療與護理。給予營養豐富、易消化的飲食。應少食多餐，以免因咳嗽劇烈時常引起嘔吐。避免油炸、刺激、易產氣的食物，以免造成患兒腹脹，易哭擾妨礙呼吸。由于嬰幼兒食管下端括約肌發育不成熟。喂奶時將嬰兒上身抬高30°，取右側臥位，以免奶汁嗆入氣管發生窒息。鼓勵患兒多飲水 ，使痰液稀釋易于咳出，同時防止發熱導致的脫水。2.2.3 氧氣吸入與霧化吸入的作用與照護 置患兒于坐位或半臥位，以利于呼吸。給予鼻前庭導管0.5～1L／min氧氣吸入，以改善低氧血癥。采用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。將患兒在護士的指導下行氧氣吸入與霧化吸入的全過程攝成錄像片在課堂上放映，直觀的告訴家屬如何幫助患兒進行霧化吸入，吸氧過程中如何檢查導管是否通暢，管道拔出后的處理，患兒缺氧癥狀是否改善，如發現異常應及時處理并迅速通知醫護人員。

2.2.4 體位引流方法指導 大多數患兒家屬不敢也不知如何進行體位引流，對此應告知家屬體位引流的方法。指導患兒進行有效的咳嗽，排痰前協助轉換體位，幫助清除呼吸道分泌物。根據病灶的部位取不同的體位，幫助患兒翻身，拍背。五指并攏，稍向內合掌呈空心狀，由下向上，由外向內的輕輕拍背部，邊排邊鼓勵患兒咳嗽。護士通過視頻示范。在幻燈片中，詳細地向家屬講解其正確拍背的必要性，方式，部位，使用的力度以及拍背過程中對患兒的觀察。

3 結 果

我們根據宣教內容制定出質控標準，采用自查、隨機調查、出院電話回訪的方式進行質控。調查結果與護理工作質量掛鉤，并納入護士績效考核。評價效果：77%～85% 的患兒家屬能掌握疾病知識；85%～89%的家屬能正確行合理喂養；80%～90%的家屬能配合行各種治療與護理；90%～95%的家屬認同本健康教育的方式與內容。對護士的滿意率達98%。

4 體 會

本幻燈片制作室采用了以往在我科住院患兒接受治療的真實照片，起到了很好的示范作用，使患兒家屬在心理上產生共鳴。仔細地介紹疾病轉歸的全過程，從而使家屬能主動的支持和配合護理工作，以最佳的心態接受治療和護理［1］。同時，通過健康教育也讓患兒家屬知曉了護理工作的內容和患兒病情進展情況，進一步促進護患之間的溝通，提高了患兒家屬的滿意度。兒科的健康教育工作是薄弱環節也是護理工作中的難點，只有腳踏實地認真去做，才能真正提高患兒及家屬的保健能力。

［1］趙禮香，呂巧麗 .婦科患者家屬全程參與式健康教育的實施 ［J］.護理學報，2008，15（4）：92－93.