螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的應用

廖 丹

(湖北科技學院附屬第二醫院，湖北咸寧437100)

卵巢腫瘤是女性常見腫瘤，其發生率在婦科疾病中的比例為8%左右，大多數卵巢惡性腫瘤患者早期無癥狀或癥狀輕微，待就診時已到晚期，因有了廣泛的轉移而預后不佳，為此需要加強早期診斷［1］。當前各種影像學方法已經廣泛地應用于卵巢腫瘤的檢查和診斷，比如超聲、CT、MRI等。但發生于卵巢的腫瘤細胞來源多樣、組織類型多，導致診斷容易出現各種問題。螺旋CT能夠有效發現卵巢的微細解剖結構，從而有助于明確腫塊的定位［2-3］。筆者為此具體探討了螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的應用，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年12月至2013年6月在我院就診的卵巢腫瘤患者48例，年齡最小42例，最大67歲，平均 (58.52±3.22)歲。病程1～10年，平均 (3.24±0.32)年。已婚40例，未婚8例。入選標準:患者臨床表現為捫及下腹部包塊，腹脹、腹痛、下墜感。所有病例均簽有螺旋CT檢查知情同意書。

1.2 方法

所有患者檢查前2～3h口服1%～2%泛影葡胺1000ml充盈小腸及膀胱，有尿意時行CT檢查，采用德國西門子64層螺旋CT機，厚度0.625～1.25mm，掃描條件為120kV。同時所有患者采用高壓注射器經肘前靜脈團注非離子型對比劑優維顯300mg/ml，注射速率2.5～3ml/s，用量40ml。掃描范圍自膈頂至盆底。將原始圖像傳至配套工作站重建，行多平面重建。

觀察卵巢腫瘤的部位、形態、大小、密度、強化程度等，將卵巢腫瘤分為2類:良性與惡性。

2 結 果

2.1 CT特征

患者經過CT檢查，腫塊大小3.5～25.0cm，平均 (14.3±3.2)cm。可見盆腔內囊性、實性及囊實性腫瘤，實質性部分有增強效應;腫瘤呈圓形、橢圓形或不規則分葉狀，邊緣比較清楚。診斷為良性腫瘤32例，惡性16例。

2.2 CT與病理診斷結果

CT診斷為良性32例，惡性16例;病理確診為良性30例，惡性18例。螺旋CT在卵巢腫瘤定性診斷的敏感性與特異性分別為90.6%、93.8%。

3 討 論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，其組織結構復雜，種類繁多，加之卵巢體積小，位于盆腔深部，早期常無癥狀，診斷比較困難。卵巢惡性腫瘤患者確診時70%～80%為晚期，5年存活率徘徊于30%左右，死亡率居婦科惡性腫瘤首位［4］。

隨著影像技術的發展，X線、超聲、CT、MRI各自的成像特點成為鑒別診斷卵巢腫瘤必不可缺的手段。螺旋CT提高了圖像空間分辨率、密度分辨率和對比度，可獲得高質量的冠狀位和矢狀位重建圖像。CT對良性腫瘤鈣化、脂肪顯示清晰，對成熟性畸胎瘤有特異性診斷，對惡性腫瘤的液化、壞死等定性很有幫助［5］，應用于婦科中能夠準確顯示盆腔正常和異常解剖結構，增強掃描可更好地顯示腫塊內部結構，從而判斷良惡性，能夠指導制定治療方案及估計預后［6］。同時CT檢查可了解肝、肺及腹膜后淋巴結有無轉移，盆腔淋巴結造影可判斷卵巢腫瘤有無淋巴道轉移。

而在定位中，螺旋CT增強掃描可以明確子宮圓韌帶、卵巢韌帶、闊韌帶與子宮間的正常關系，但是診斷時應與交界性、漿液性、粘液性囊腺癌鑒別。本組CT診斷出良性腫瘤32例，惡性16例。以病理判斷為標準，螺旋CT在卵巢腫瘤定性的敏感性與特異性分別為90.6%和93.8%。

總之，螺旋CT能夠顯示卵巢腫瘤內部結構、密度特點及強化程度，對腫瘤的診斷具有較高的應用價值。

［1］Milewicz T，Krzysiek J，Janczak-saif A，et al.Age，insulin，SHBG and sex sterioids exert secondary influenceon plasma leptin level in women ［J］.Endokrynol Pol，2005，56(6):883-890.

［2］王永虹，楊燕生，周玉琪.98例多囊卵巢性不育患者臨床特征分析［J］.生殖醫學雜志，2005，14(5):304-306.

［3］趙輝，穆合塔爾，劉文亞.螺旋CT診斷卵巢腫瘤探討［J］.新疆醫學，2003，33(4):13-18.

［4］趙輝，左玲芝，董兆虎.卵巢腫瘤的CT診斷［J］.實用放射學雜志，2004，20(4):364-366.

［5］許玖輝，王玖華，沙炎，等.轉移性卵巢腫瘤的CT診斷［J］.臨床放射學雜志，2003，22(10):852-855.

［6］Marret H，Sauget S，Giraudeau B，et al.Tranquart Power Doppler vascularity index for predicting malignancy of adnexal masses［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2005，25(5):508-513.