淺談神經內科患者的心理護理

朗凌玲 （宣城市中心醫院神經內科，安徽 宣城242000）

現代護理理念日益更新，相關護理工作也由以疾病為中心轉向以人的健康為中心的全面時代，把對患者的心理研究融入到護理學中來，發展成為護理心理學。心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、言語、態度、表情和姿勢等，改變患者的心理狀態和行為，使之有利于疾病的好轉。神經內科疾病的病因相對復雜，病患時間長，而且大多是慢性消耗性疾病，目前對有些疾病還缺乏行之有效的治療方法。護理工作對于神經內科疾病顯得尤為重要，在做好基礎護理外，還必須在患者的心理狀態、心理需要等方面做好防護工作，消除各種不良的心理因素，努力取得患者的積極配合，促使患者早日康復。

1 神經內科患者的心理特點

1）蠻不在乎心理。某些疾病是可逆的，癥狀恢復較快，一部分年輕患者認為自己還年輕，對所患的疾病持不在乎［1］、不重視的心態，抱有僥幸心理。

2）悲觀心理。當患者意識到疾病發展到比較嚴重的階段時，甚至出現機體部分功能喪失時，在心理上和身體上給患者當頭一棒，繼而產生恐慌、焦慮、失望、悲觀等情緒，對生活喪失信心，甚至產生輕生的想法。

3）好奇心理。部分患者患病后，對所患的病情產生懷疑、好奇心理，想法設法打聽和了解自己所患的疾病的原因，以及治療措施。甚至有時懷疑醫生的技術，他們迫切希望有豐富經驗、德高望重的知名專家和優秀的護理醫師來為他們治療及護理，并且希望從他們口中得到肯定的答案。

4）焦慮心理。患者通過治療，在臥床時間一段時間后，對自己的病情恢復沒有期望那么好、那么快，病前很容易做到的事情，現在只能在他人幫助下才能勉強的完成，使患者內心感覺到自己給他人或者家庭帶來負擔，導致其產生焦慮急躁的心情，情緒極不穩定，表現為反復詢問醫護人員自己的病能不能治愈，何時能夠出院等。

2 神經內科患者的心理需求

1）需要安全感和期望早日康復。多數內科患者患有慢性病，求醫的目的是為了早日康復，恢復健康的生活。當他們得知醫務人員了解、尊重他們，以經濟、有效的方案為他們診療時，就會感到希望和信心，情緒穩定，少有憂慮，積極配合診療，得以較快康復。

2）需要被認識和尊重。有些內科患者很怕自己變成醫院的一個有趣病例，怕被嘲笑，從而會感到自尊心受挫，影響其治療信心，也會對醫務人員產生不信任感。

3）需要被接納和有所屬。患者入院后，環境改變，醫務人員、病友組成了一個新群體，每個患者都希望被這個群體接納，成為其中一份子。

4）需要提供信息。由于有些患者文化層次較低，對疾病認識不足，對自己的所患疾病希望醫務人員能夠詳細介紹，同時希望知道自己疾病的發展、預后及相關信息。當患者對上述情況了解后，自信心常會提高，在治療過程中能夠較好配合。

5）需要適宜的活動。住院后，相應的活動被限制，病房空間狹小，患者接觸人員單調，長時間會產生厭煩、無聊。因此，醫務人員需要給患者安排適宜的活動。

3 神經內科患者心理護理原則

1）交往、溝通的原則。心理護理是護士與患者在交往、溝通過程中完成的，良好的交往、溝通技巧與語言藝術，有利于患者的心理、生理健康，還可以加強臨床防治效果。縱觀一些醫療糾紛、事故的發生，很多都是由溝通不當引起的，從而導致醫患關系緊張，影響治療效果和醫療質量。因此，護士必須加強自身的語言修養，提高自己的語言表達能力，掌握醫患溝通技巧與語言藝術，以美好的語言藝術鼓舞患者和病魔作斗爭。只有這樣才能獲得患者的信任和配合，建立良好的醫患關系。

2）理解的原則。理解對于患者而言非常重要。患者往往是身心兩方面都受到傷害，特別需要得到他人的關心和理解。那么醫護人員應站在患者的角度上思考問題，給予患者精神上的安撫，從各個方面去幫助和解決患者的困難，緩和患者出現的焦慮、急躁、無助的心情。作為一名護士，更應該加強與患者的溝通，幫助他們解決困難［2］。我們要心胸豁達，學會寬容，學會善解人意，從而減少醫患矛盾。

3）熱情的原則。護理工作中最重要是做到熱情服務，工作時常帶著微笑會讓患者感到親切與溫暖，易于接近，會讓醫患關系更和諧。

4）啟迪的原則。要不斷地用醫學知識、心理學知識進行宣傳解釋，消除患者對疾病的錯誤概念、錯誤認識，使患者對疾病及其治療的態度由被動變成主動。

5）針對性的原則。患者的心理常常是千變萬化的，因此心理護理應該根據每個患者、每種疾病、疾病的不同階段等出現的不同心理狀態，分別采取各種有針對性的護理對策。

6）自我護理的原則。護士應幫助、啟發和指導患者盡可能的進行自我護理。自我護理的4項職能是［3-4］：①維持健康；②自我診斷、自我用藥、自我治療；③預防疾病；④參加保健工作。能夠自我護理是身體健康的表現，是共同參與型醫患關系的體現，有助于患者自尊、自信及滿足患者的某些心理需要，為患者早日康復創造有利條件。

4 神經內科患者護理措施

1）致力創建和諧的護患關系。處理好護患關系是護理工作成功的關鍵。護理人員在接待患者時要主動熱情，給患者留下良好印象，以真誠的態度同患者交談，并從交談中了解到患者的需求，為今后的護理工作做好前期工作。

2）消除患者的不良情緒。患者入院時會產生陌生感，伴有不同程度的焦慮，護理人員要及時了解患者情緒和精神壓力，指導患者正確處理疾病帶來的不利影響。通過自然、輕松的方式同患者及其家屬進行有效的溝通。及時做好心理安慰，使患者內心的壓抑得以緩解，情緒和心態得以有效的調整，消除患者的不良情緒。

3）尊重患者。人人都有自尊心和尊嚴，都希望得到別人的尊敬。患者患病后，自尊心和尊嚴本身已經受到影響，此時更需要得到別人的重視［5］。因此，護理人員對待患者應耐心勸解，妥善用詞，嚴禁訓斥，以免傷害其自尊心。

4）良好的與人溝通。與患者進行有效的溝通是尊重患者的前提，也是現代護理服務的理念。語言更是醫護人員和患者進行信息傳遞和思想情感交流的重要工具［6］。在我們日常護理工作中，我們醫護人員應做到文明、規范用語。對語言溝通有障礙患者應用非語言交流，如關愛的眼神、親切的微笑等都能穩定患者情緒，增強其安全感和信任感。

5）良好就醫環境。現代護理中特別強調了就醫環境與患者的關系，認為就醫環境的好壞和患者恢復健康快慢是緊密聯系的，醫療環境越好，病人心情就越能得到放松，病情恢復得越快，反之，病人越容易急躁，惶恐不安，對病情恢復越不利。因此，護理人員應做到室內床單整潔、清潔，空氣新鮮，光線充裕，溫度適宜，盡量為患者營造一個舒適、安靜的環境。

［1］蔣繼國 ．護理心理學 ［M］．北京：人民衛生出版社，2006：83．

［2］朱劍秋，汪風 ．內科患者的心理護理體會 ［J］．當代醫院，2008，14（22）：125．

［3］陳鳳春，任曉青 ．內科患者的心理特點及心理護理 ［J］．中外健康文摘：醫藥月刊，2008，5（8）：1030-1031．

［4］陳方英，張豐萍 ．心血管內科患者的心理護理 ［J］．健康大視野：醫學分冊，2006，14（11）：118．

［5］孫艷，李宇軍 ．內科患者的心理護理 ［J］．全科護理，2009，7（15）：1369-1370．

［6］任雪梅 ．人性化護理在神經內科病房中的應用分析 ［J］．中外醫療，2012（7）：150．