科室三級護理質控網在護理質量控制中的作用

姚必鳳，楊才萍 （荊州市第三人民醫院內科，湖北 荊州434000）

護理質量是醫療質量的重要部分，也是護理管理工作的核心［1］。護理質量不僅反映醫院的醫療護理水平，而且關系到病人的生命與健康。在護理質量管理中，如何杜絕差錯事故，使護理質量得到持續提高，采取有效的方法加強護理質量的控制是實現這一目標的有效手段。我科自2010年2月到2012年2月通過采取成立病區各類質控小組，開展由護士長—質控組長—質控小組長為主體的三級質控網絡，加強對各項護理的質量控制，對護理質量的提高和安全起到了重要作用。現將其具體做法介紹如下。

1 方 法

1．1 建立科室三級護理質量控制網

科內建立護理質量控制網，護士長為總負責人。制定質控網組長及質控小組長的工作職責及工作目標。科室設2名質控責任組長，質控責任組長由主管護師職稱以上，經本人申請，競聘演講，醫護人員考評產生，質控小組組長有護師以上職稱，經本人申請，科室護理人員推薦產生。根據專科特點將護理質量控制分為病區管理組、優質護理服務組、特一級護理組、消毒隔離組、護理文書組、臨床教學及三基培訓組、急救物品及毒麻劇藥品組。每個質控組長分管3～4個質控小組，每個質控小組由2～3名護理人員組成。要求質控責任組長及質控成員對所分管護理工作質量管理標準、檢查評分細則及各項工作流程熟練掌握。

1．2 質量控制方法

科室根據各項護理質量管理要求制定其各項質量的評分細則，組織全科護理人員學習，尤其質控組長及小組長對其標準嚴格掌握；護士長根據專科及季節特點結合護理部的工作重點安排科室月質控計劃，質控組長依據科室的月質控計劃制定各質控小組每周質控內容。質控小組長及其成員根據所分管的內容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結合，發現問題及時記錄并上報，每月總結自查情況，登記在專項質量控制本上；質控組長每周組織質控小組長進行一次重點質控檢查，記錄在護理質量評分表上，對存在的問題及時上報護士長，分析原因，提出整改措施；護士長每半月組織質控組長，對科室的護理質量進行一次全面的質控，尤其針對前二級質控存在問題，提出整改措施后的質量進行跟蹤復查，改進效果欠佳的分析原因并提出進一步改進措施，對新發現問題及時反饋，限期整改。

1．3 護理質量分析

每天科室利用晨會十分鐘由質控小組長對隨機質控情況進行通報，提出改進方法；每周一晨會由質控組長對上周質控情況及跟蹤復查結果進行小結；科室每月召開一次護理質量分析會，首先由責任組長對其分管的質控小組自查情況進行通報，然后由護士長將當月護理部質控檢查情況進行反饋，針對全院共性及科室個別質量問題進行點評，再由全體護理人員討論分析其原因，提出整改措施，并對實施改進后的效果作出評價［2］。質控檢查情況作為護理人員的當月工作質量的考核，與獎金掛鉤，引起護理人員的高度重視，認真落實崗位職責，自覺遵守各項技術操作規程，提高護理質量。

2 效 果

通過實施科室三級護理質控網，使每一位護理人員參與科室的護理質量管理，調動護理人員的工作積極性，變被動接受檢查為主動質控，不但完善自我，使護理質控的目標、計劃、實施得到一致的認同，改變了以往僅靠護理部檢查、科室護士長督導進行質量控制的管理方法，并且質控小組在自查過程中能夠及時發現護理環節中存在的質量問題，對其工作流程加以改進，保證了護理質量，減少了護理差錯事故的發生，融洽了護患關系，提高了患者滿意度。同時質控評估的內容與護理質控標準緊密結合，不斷完善，不斷改進，實現科室護理工作質量的不斷提高。

3 討 論

3．1 質控小組的核心作用

通過建立科室質控小組，不僅使每一位護理人員積極參與，認真學習各項質控標準，在工作中及時發現各項護理工作環節中的質量問題，分析原因，制定改進措施，對各項護理流程加以改進和完善，而且使護理人員在質控中發現自身工作中的不足，變被動為主動，認真完成各項護理工作，增強了護士主動學習和主動服務意識，提高了各項護理的質量。在每月召開的全科護理人員質控會議上，除了質控小組長的匯報外，各質控成員要對當月的質控情況加以補充，拓寬了她們參與質量控制的渠道。

3．2 質控組長的指導作用

質控組長是質控組的主要負責人，負責科室每周質控內容的計劃和實施，所以必須選擇熱愛護理工作，業務工作能力強，慎獨修養好，善于并敢于管理和具有一定溝通技巧的主管護師擔任，才能指導各質控小組的工作，在工作中及時發現問題，保證各項護理的質量。責任組長必須每周都有質控計劃，將質控結果記錄在護理質量評分表上，分析其原因，制定改進措施，并跟蹤改進措施落實情況，及時進行評價，將改進后的檢查結果反饋給護士長，每周一晨會進行通報。

3．3 護士長的督導作用

護士長對質控效果及時作出評價和指導是科室三級護理質控網成功實施的關鍵。在每月護理質量分析會上，護士長要對每個質控組月質控情況進行評價，包括評價質控組計劃實施的情況和提出質量改進措施后的成效，安排好下一個月的質控計劃。護士長根據科室護理質控的情況，總結質控成功的經驗，使其常規化，并運用到日常的護理質量管理標準中。

在臨床護理管理中，護理工作質量檢查、評價及持續質量改進是管理控制的重要內容，建立科室的三級護理質控網，能夠充分調動護理人員的工作積極性，變被動接受檢查為主動參與質控，將科室的各項護理工作有機的結合，使護理質量控制實現了計劃，實施及持續質量的改進，通過各個質控項目的改進，使各項護理的環節質量得到保證，從而達到護理工作質量的持續改善。同時，由于護理職業的特殊性、患者疾病的復雜和不可預見性，使得風險無處不在、無處不有［3］，通過開展三級護理質控網，強化了護理人員的風險意識和自身素質，減少了差錯事故的發生，不斷提高了管理水平，從而實現了護理質量的不斷提高。

［1］李繼平 ．護理管理學 ［M］．北京：人民衛生出版社，2006：7．

［2］葉文琴，朱建英 ．現代醫院護理管理 ［M］．上海：復旦大學出版社，2004：8．

［3］戴青梅，陳麗英 ．護理風險管理研究進展 ［J］．中國護理管理，2006，8（6）：36-38．