急診患兒家長心理干預的效果分析

言利珊，藍偵艦，韋莎莎，黃姿宇，謝濱萍 (廣西壯族自治區婦幼保健院·婦產醫院急診科，廣西 南寧 530023)

由于患兒發病時只是哭鬧，表達不清自己的情感與心理反應，需要家長訴說。因此兒童急癥期間家長處于焦慮的狀態，且缺乏醫學護理知識，不能采取有效的干預措施。常常消極應激，不僅會影響其身心健康，也加重患兒的心理負擔，影響患兒的治療和康復。一些急癥患兒的親屬出現急性心理危機，表現為情緒失控、激動、悲傷、憤怒、無助、絕望等，甚至出現一些非理性的過激行為，如毀物傷人、自殘或自殺。為此，我科對180例急診患兒家長心理狀態調查分析，并探討心理干預對急診滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2012年1月～2012年11月期間到我院急診科救治的急癥患兒家長180例，隨機分為干預組90例和對照組90例。家長年齡23～45歲，平均32.5歲，男86例，女94例。兩組患兒疾病種類、家長的年齡、職業、文化程度等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用問卷調查法與口頭交流的方法，評估和分析急癥患兒家長應急心理狀態，對干預組給予心理干預;然后給兩組患兒家長進行綜合滿意度評價。

1.3 統計學分析:采用四格表χ2檢驗法進行統計學分析。

2 結果

干預組和對照組家長綜合滿意度評價比較:治療后綜合滿意度干預組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒家長綜合滿意度評價比較(例)

3 討論

調查結果顯示，一些急癥患兒的親屬有輕度的焦慮抑郁心理。本研究顯示:當患兒處于急癥期時，家長抑郁焦慮發生率明顯高于正常人群，存在明顯的情緒障礙。因此，護理人員真誠的溝通和關懷，通過語言、態度、表情和行為去影響患兒及家長的感知和認識，改變其異常的心理狀態和行為，幫助他們建立起接受治療的最佳心理狀態，從而調動家長的積極性、主動性，調動其群體優勢，建立互助、支持、鼓勵的積極效果。通過對急癥患兒家屬心理行為以及心理干預的研究，有助于醫護人員獲得患兒及家屬有效疾病心理問題，進行科學、整體地護理，筆者意識到，急診室的工作不僅是單純地進行搶救患者生命而進行醫療護理工作的場所，還必須要考慮到家屬了解患者病情變化后復雜的心理變化［1］，他們在渴望得到最好的診治護理同時還存有一定的不信任因素，這就要求我們護理人員不僅要有嫻熟、精湛的專業技術和良好的應對能力，還要有較強的心理護理意識，不斷地提高自身修養及素質養成和良好的學習習慣，活學活用心理學基礎知識及基本技能。在急診救治中能及時對患兒及家長采取有效的心理護理干預，積極促進護患交流，學會換位思考，做好家屬的心理疏導工作，幫助他們縮短心理調適的時間，以達到穩定患者情緒，消除不良的心理反應，盡快幫助患兒及家長渡過心理危機，積極為急癥患兒搶救工作提供有效的支持，使患兒能在最佳的生理、心理狀態接受救治護理，促進患兒早日康復［2］。因此，實施心理干預能有效改善急診患兒家長的心理狀態，提高急診滿意度。

4 干預措施

4.1 心理支持:家屬與患兒關系越密切，對患兒病情就越關切，最想了解疾病救治效果和預后，因而提出問題多。醫護人員對急診患兒和家長的需求給予理解、支持和滿足。熱情誠懇，關心體貼患兒，取得患兒及家長的信任與合作，建立良好的護患關系。

4.2 健康教育:有針對性地向家屬介紹疾病的性質、病程、預后和治療方法等有關知識，使患兒家長了解與健康有關的信息，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

4.3 認知療法:所謂認知是指一個人對某個對象或某件事情的認識和看法。介紹小兒疾病有關知識、家庭護理、飲食注意事項，對家長予以疏導、解釋、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，減輕或消除負性心理狀態，引導家長以積極的態度面對患兒疾病。因家屬受到突然打擊心力交瘁，對外界事物及語言刺激的承受能力非常弱，這時醫護人員應時刻注意自己的言行，言語要親切，同時要慎重，態度要穩妥，耐心解釋家屬擔心的問題，從而減輕家屬的心理問題。

4.4 感覺護理:在等候區播放一些輕松舒緩的歌曲、輕音樂等，對患者家長進行音樂治療。這些感官刺激可作用于大腦右半球，導致內啡肽增加，產生愉悅感，從而達到緩解緊張或焦慮狀態的目的［3］。音樂心理治療就是借助演奏或欣賞音樂的過程中，釋放不良情緒，抒發壯志，凈化心靈，可轉移注意力、改善恐懼的感受。

［1］ 王文泉.ICU病人親屬干預及支持源的調查研究［J］.護理研究，2003，17(5):517.

［2］ 鐘恩慧.淺談急診患者家屬的心理護理.中華現代臨床［J］.護理學雜志，2011，6(10):165.

［3］ Whittemore R，D＇Eramo Melkus G，Grey M.Metabolic control，selfmanagement and psychosocial adjustment in women with type 2 diabetes［J］.JClin Nurs，2005，14(2):195.