護理干預對冠心病介入治療患者焦慮的影響

韓 雙 (天津西青醫院，天津 300380)

近年來冠心病介入性診斷治療由于具有創傷小、安全、成功率高等優點，已成為心血管疾病的主要治療方法［1］。筆者針對進行介入治療的患者制定全面有效的護理干預方案，從而減輕其焦慮情緒，利于患者的手術及術后康復，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1月～2012年12月于我院心內科行冠心病心臟介入治療的患者86例，男59例，女27例，年齡36～73歲，其中單支病變45例，雙支病變28例，三支病變13例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，兩組患者年齡、性別等基本情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組:給予常規護理，于手術前向患者和家屬說明介入治療目的、治療方法及可能出現的危險，治療過程大致內容及需要配合的內容。

1.2.2 觀察組:采用全程護理干預，具體措施如下:①術前護理干預:責任護士需根據患者的年齡、文化層次背景、生活習慣等方面的不同制定不同的護理內容，與患者建立良好的護患關系，采用患者能夠理解的語言進行具體的宣教，內容包括術前用藥、術前備皮、碘過敏試驗、飲食指導、練習床上大小便等，另外還要向患者詳細說明介入手術原理、方法及可靠性，與患者分享成功病例，以消除患者術前恐懼心理，另外要做好家屬的宣教工作，指導患者家屬及時向患者提供精神和經濟方面的支持。②術中護理干預:因介入手術的麻醉方式采用局部麻醉，故患者在術中意識清醒，所以醫生和護士等工作人員在術中要多采用醫學術語，以免患者對手術進展情況進行猜想，引發緊張恐懼心理，另外適當與患者輕松交談以消除患者的緊張情緒，讓患者有安全感，促進手術順利完成。③術后護理干預:手術結束后患者臥位和傷口的處理，股動脈穿刺患者采用平臥位，右下肢制動24 h，傷口進行加壓包扎，密切觀察傷口出血情況及足背動脈搏動情況，橈動脈穿刺患者根據病情可采取半臥位，橈動脈壓迫器定時放氣，避免加壓時間過長，注意觀察手部是否有腫脹、青紫。術后的心理護理，部分患者有緊張、不安情緒，要及時進行心理疏導，囑其放松，消除不良情緒，配合治療按時服藥，另外還要叮囑患者多飲水，促進造影劑的排出，減少對腎臟的不良反應。飲食護理方面囑患者不宜食用含飽和脂肪酸和膽固醇過高的食物，多食用魚類、禽類及蔬菜水果等含膳食纖維、礦物質、VitC成分食物［2］，做好出院健康指導，囑咐患者定期隨訪，提高術后生活質量。

1.3 評價方法:觀察組和對照組進行護理干預后，采用Zung編制的焦慮自評量表(Self rating anxiety scale，SAS)分別于術前24 h和術后24 h評價患者焦慮情況，患者填寫量表后由護士對量表結果進行統計。

1.4 統計學方法:所有收集資料輸入計算機，利用SPSS 13.0軟件包對試驗數據進行統計。所有數據采用t檢驗，結果以均數±標準差)表示。

2 結果

介入治療前、后觀察組SAS評分顯著降低，治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組介入治療前后SAS評分比較

表1 兩組介入治療前后SAS評分比較

注:與對照組比較，①P＜0.01;與介入前比較，②P＜0.01

組別 例數 術前24 h 術后24 h觀察組 43 50.4±7.6① 42.8±6.8②對照組43 55.2±6.8 53.4±5.7

3 討論

冠心病患者容易出現焦慮、抑郁情緒而影響介入手術的順利進行，易產生并發癥，影響預后。針對每位患者的性格特征采取不同的對策，滿足患者的需求，增強介入治療的信心。通過全程護理干預，可以提高他們對疾病的認識，使患者能夠詳細了解介入治療的注意及配合的事項，個體化的心理疏導分散患者注意力，淡化患者角色，協調各種關系，教會他們采用心理疏導的方法來減輕焦慮情緒。本組對43例冠心病患者進行了全面的護理干預，與對照組比較，觀察組SAS評分不僅在介入治療前明顯低于對照組(P＜0.01)，介入治療后觀察組焦慮情緒較治療前明顯降低(P＜0.01)。這說明制定完整系統的護理干預計劃能明顯減輕患者焦慮情緒，使患者具有較健康的心理狀態，更好地接受和適應介入治療;同時對術后康復起到了積極的作用，提高了生活質量。因此，完整的護理干預在介入治療前后不僅降低了患者焦慮情緒和手術風險，同樣符合整體護理的理念。

［1］ 程增秀.急性心肌梗死患者行PICA術的健康教育［J］.中華現代護理學雜志，2006，3(13):1220.

［2］ 黃小紅.人性化護理在老年冠心病介入治療中的應用［J］.吉林醫學，2012，33(3):620.