脛骨平臺骨折患者鎖定鋼板內固定的臨床效果分析

魏 磊 (陜西省府谷縣中醫醫院，陜西 府谷 719400)

脛骨平臺骨折是一種臨床上常見的骨折，因其發生率逐漸增高，發生的原因很多，如暴力撞擊、高處墜落等，這種損傷使脛骨平臺出現壓縮、塌陷和劈裂，需及時給予治療，這對膝關節功能的康復有很大的影響。若治療不當，膝關節將會出現長期疼痛、畸形等問題［1］。筆者對脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內固定的臨床效果進行探討，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年2月～2012年3月于我院進行脛骨平臺骨折治療的40例骨折患者為研究對象，男28例，女12例，年齡25～68歲，平均36.2±2.3歲。按骨折的類型分為閉合性骨折和開放性骨折，分別有16例和24例，都是新鮮骨折。按骨折部位分為左膝和右膝，分別有12例和28例。按骨折Schatzker分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。所有病例術前常規檢查，包括膝關節正側位X線片、CT或三維重建。所有患者隨機分為鎖定鋼板內固定組和傳統治療組，各20例。所有患者年齡、性別及疾病構成比等基本資料方面進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:傳統治療組的患者采用傳統的固定方法治療，鎖定鋼板內固定組的患者均采用硬膜外麻醉，均采用鎖定鋼板內固定治療，根據常規檢查的結果確定手術切口。先采用撬拔等方法修整關節面，若脛骨平臺出現骨缺損、塌陷時，需進行自體髂骨植骨，當撬拔復位后，用克氏針臨時固定，安放選擇好的鎖定鋼板，其中T型或L型鎖定鋼板放置在內側平臺，高爾夫鎖定鋼板則在外側平臺上固定。固定完成后，骨折復位進行C臂機透視檢查，確定無誤后，逐層縫合術口。術后常規放置負壓引流管，給予感染預防及消腫治療。

1.3 評價標準:采用HSS評分標準對鎖定鋼板內固定的治療效果進行評價:優＞85分;良為70～84分;可為60～69分;差為＜59分。其總有效率按患者的優、良、可的比例之和計算。

1.4 統計學方法:統計學數據采用統計學軟件SPSS進行相關處理，計量數據以均數±標準差(±s)表示，組間采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后臨床療效的比較:詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較［例(%)］

3 討論

理想復位是脛骨平臺骨折的治療原則，既保留了脛骨平臺的血液循環，也維持骨折位置的穩定，有助于盡早恢復功能鍛煉［2］。脛骨平臺骨折的傳統治療方法，其創面大，不利于早期功能恢復，術后容易出現膝關節粘連［3］。而鎖定鋼板是一種不但能鎖定又有固定作用的微創鋼板內固定方法，能有效地鎖定螺釘，避免外力作用導致復位的丟失或者降低釘板之間穩定。也能改善局部血液循環，促進骨痂的形成和愈合［4］。

鎖定鋼板內固定的療效明顯優于傳統治療，這說明鎖定鋼板內固定對脛骨平臺骨折的治療效果好，能盡早鍛煉和恢復膝關節功能，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 曾志華.鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效分析［J］.中外醫學研究，2012，10(1):32.

［2］ 高 峰.鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效觀察［J］.中國藥物經濟學，2012，(3):107.

［3］ 易紅衛，舒鵬飛，潘 烈.微創手術與傳統手術治療脛骨平臺骨折的療效比較［J］.醫學臨床研究，2006，23(5): 751.

［4］ 鄧頌波，張耀強，徐火榮.鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折36例［J］.臨床骨科雜志，2012，15(2):170.