產程中早期人工破膜89例臨床分析

翟文賢，張麗芳 (陜西省漢中市洋縣中醫醫院，陜西 漢中 723300)

人工破膜通過人工刺破胎膜，刺激子宮收縮，使產程更加順利。目前臨床主要應用于羊水過多、胎兒窘迫以及部分妊娠合并癥產婦［1］，用于加速順利分娩，而對于自然分娩產婦的臨床應用，尚未有明確結論。本次研究針對自然分娩產婦應用人工破膜術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年于我院分娩的產婦203例為研究對象，其中在產程的中早期進行人工破膜的產婦為觀察組，共89例，其余114例均進行常規分娩過程，為對照組。觀察組產婦年齡19～32歲，平均(24.46±4.17)歲，孕周39～41周，平均(40.06±0.78)周。對照組產婦年齡20～31歲，平均(25.43±5.13)歲，孕周40～41周，平均(40.26±0.56)周。所選產婦均健康，單胎的初產婦且排除有流產史、妊娠異常產婦。所選產婦的生產過程均為頭位自然生產。兩組產婦年齡、孕周、妊娠情況、生產基本情況等對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:觀察組產婦在產程的中早期進行人工破膜。在自然分娩的中早期，產程進入活躍期后，子宮開口約3～5 cm時［2］，使用一次性破膜器進行人工破膜。破膜完成后，術者的手在陰道內停留約1～2次宮縮期，待胎頭入盆后，將手取出。破膜過程中，密切監視產婦和患兒的狀況，觀察產婦宮縮情況和產程進度，提前預備縮宮素、氧氣等助產方法，必要時轉為剖宮產［3］。

1.2.2 對照組:對照組產婦采用常規分娩方式，根據情況使用縮宮素、氧氣等助產方法，必要時轉為剖宮產。

1.3 觀察指標:觀察兩組產婦生產過程和新生兒情況，評價產程中早期進行人工破膜的臨床效果。其中，生產過程主要觀察產程時間和生產過程助產方法的應用情況。新生兒情況包括發生胎兒窒息等常見新生兒分娩異常情況的發生率［4］。

1.4 統計學處理:對所得數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生產情況比較:產程時間和助產率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組產婦生產情況比較(±s)

表1 兩組產婦生產情況比較(±s)

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2.2 新生兒情況比較:兩組對比差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組產婦新生兒情況比較

3 討論

人工破膜通過人工刺破胎膜，引流出羊水后，使胎頭下降，刺激子宮收縮，使產程更加順利［5］。目前臨床主要應用于羊水過多、胎兒窘迫以及部分妊娠合并癥產婦，用于加速順利分娩，而對于自然分娩產婦的臨床應用，尚未有明確結論。

本次研究針對自然分娩產婦應用人工破膜術，取得一定的成果。兩組產婦的產程時間和應用助產方法的情況分析發現，人工破膜后，產程時間明顯縮短，而助產情況減少，產程較順利。這是由于通過刺破胎膜后，羊水引流而出，胎兒的頭部自然下垂，觸及宮頸，使子宮收縮加強，宮口擴張，加速了生產的過程。另外對于國外的關于人工破膜可能引起新生兒窒息等異常情況的文獻情況，本次研究中發現，兩組患者的新生兒異常情況未發現明顯差異。分析原因可能與人工破膜術的日漸成熟以及對產前確認產婦的宮頸成熟情況相關聯［6］。

綜上所述，在產程中早期進行人工破膜，可以加速生產過程，減少縮宮素等助產藥物的用量以及生產過程中的機體損傷，且對新生兒無不良影響。

［1］ 葉南芳，鐘娜娜.人工破膜縮短產程的臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2010，7(25):129.

［2］ 吳景平.活躍期人工破膜時機與產程的關系［J］.中國現代醫生，2010，48(1):156.

［3］ 艾 玲，崔小妹.早期人工破膜聯合無痛分娩加速產程的臨床研究［J］.現代實用醫學，2010，22(9):1028.

［4］ 邱?；ǎ娪裥?，藍彩旋，等.活躍早期人工破膜的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8(31):102.

［4］ 玉孜曼.臨產后人工破膜縮短產程30例分析［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(25):131.

［6］ 張延爽.人工破膜引產的手術方法及研究［J］.中外健康文摘，2010，7(11):135.