小兒遷延性難治性支原體肺炎的臨床分析

趙軍利 (陜西省寶雞市隴縣中醫院，陜西 寶雞 721200)

遷延性難治性支原體肺炎屬中醫學肺炎喘嗽范疇，多見于體質虛弱的患兒。由于患兒平素正氣虛弱，抗病能力低下，遷延日久，正虛邪戀而成此病［1］。遷延性難治性支原體肺炎病程長、遷延難愈，嚴重威脅兒童的健康［2］。筆者對比了小兒遷延性難治性支原體肺炎的臨床治療方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年5月～2012年6月我院收治的小兒遷延性難治性支原體肺炎160例，診斷標準:年齡≤6歲;臨床表現為持續性咳嗽與發熱;符合遷延性難治性支原體肺炎診斷標準;患者家屬同意［3］。其中男102例，女58例，年齡2～12歲，平均(5.25±1.28)歲，多為6歲以下小兒;無發熱41例，發熱體溫38℃及以上125例，咳嗽伴喘息32例，肺部有干濕性啰音85例，高熱驚厥16例，嘔吐腹瀉61例。根據治療藥物的不同分為觀察組與對照組各80例，兩組小兒的流行病學資料對比類似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:所有小兒均接受基礎治療，對照組同時給予阿奇霉素(哈藥集團制藥廠)10 mg/(kg·d)加5%葡萄糖溶液，按1ml中加1mg的比例稀釋，靜脈滴注，1次/d，治療7 d。在此基礎上觀察組加用益氣活血湯口服治療，組方:黃芪10 g、白術10 g、半夏6 g、陳皮6 g、茯苓10 g、防風6 g、虎杖10 g、杏仁6 g、丹參6 g、桃仁10 g、炙甘草5 g，水煎50 ml，2次/d，口服，治療7 d。

1.3 療效判定:顯效:臨床主要癥狀基本消失，客觀指標基本恢復正常;有效:臨床主要癥狀明顯有效，客觀指標有所改善;無效:臨床主要癥狀無明顯改善甚至惡化［3］。同時觀察兩組的退熱與咳嗽消失時間。

1.4 統計學分析:采用SAS9.0進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較:經過治療后，觀察組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

2.2 退熱時間和咳嗽消失時間比較:經過觀察，觀察組在退熱時間和咳嗽消失時間方面均優于對照組(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 兩組療效對比(例)

表2 兩組退熱與咳嗽消失時間比較(±s，d)

表2 兩組退熱與咳嗽消失時間比較(±s，d)

注:與對照組比較，①P＜0.05

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3 討論

小兒遷延性難治性支原體肺炎是臨床常見病、多發病，目前對于該病的臨床治療主要以抗感染和對癥處理為主，大部分患兒經治療1周后，癥狀改善，肺部啰音消失，病情趨愈［4］。但仍有不少患兒恢復期出現啰音難消、咳嗽不止、出汗多、食欲差、大便溏薄等，病情遷延不愈，不僅直接導致治療費用的上升，給家庭和社會增加經濟負擔，而且住院時間延長，極易造成二重感染，使病情反復［5］。

中醫對于小兒肺炎恢復期諸癥遷延難愈的病機及治法認識多種多樣，但究其本質，總屬正虛邪戀，病理因素多為痰熱、瘀血。故此方以益氣活血為大法，治以益氣健脾補肺、行瘀祛痰止咳，方選玉屏風散合二陳湯加桃仁、丹參、虎杖等活血化瘀之品。目的在于施益氣健脾以消生痰之源，活血行瘀以暢氣血之宅。觀察組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組在退熱時間和咳嗽消失時間方面均優于對照組(P＜0.05)。

總之，中西藥結合治療小兒遷延性難治性支原體肺炎能發揮善于“調養”的特長，揚長避短、優勢互補，從而達到積極的效果。

［1］ 江英能.中醫藥治療小兒遷延性肺炎45例［J］.新中醫，2011，35(1):256.

［2］ 陳蓮香，汪一林.小兒遷延性肺炎病因探討［J］.浙江預防醫學，2010，12(10):77.

［3］ 侯春光.二陳湯兒科臨床運用舉隅［J］.江西中醫藥，2003，34(245):88.

［4］ 時鐘莢，劉富英，楊振華.呼吸道感染性疾病的中醫藥辨證治療［J］.中華實用中西醫雜志，2009，18(5):728.

［5］ 崔 洪，李家康，候 芳，等.阿奇霉素與紅霉素治療急性細菌染的臨床療效［J］.中國醫院藥學雜志，2011，3(4):2.