空洞型肺轉移瘤的CT診斷

陳曉玲 (陜西省藍田縣醫院，陜西 藍田 710500)

CT是一種功能齊全的病情探測儀器，全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術。肺轉移瘤大多數為遍及兩側肺的多發性病灶，大小不一，密度均勻。對于晚期腫瘤的患者，目前沒有有效的治療方法，少數病例費內只有單個的轉移病灶，可以考慮采取外科治療。空洞型肺轉移瘤對患者的身心都會造成很嚴重的傷害，晚期暫時沒有治療方法，早期患者應及時配合治療，所以及早診斷、治療很重要［1］。在本組研究資料中，筆者對11例空洞型肺轉移瘤患者CT診斷表現進行分析，取得了不錯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年12月～2011年12月空洞型肺轉移瘤患者11例，其中男6例，女5例，年齡20～60歲，平均(39.5±11.5)歲;其中原發腫瘤部位肺腺癌2例，直腸癌1例，肺鱗癌1例，胃癌1例，甲狀腺癌2例，食管癌1例，宮頸癌1例，絨毛膜上皮癌1例，喉部鱗癌1例;所有患者均經過檢查診斷，確診為空洞型肺轉移瘤。

1.2 方法:所有患者采取胸部CT平掃，使用CE ProspeedEII全身雙螺旋CT機，層厚10 mm，層距10 mm，少數病例層厚使用3～5 mm，層距使用3～5 mm進行掃描。

1.3 觀察指標:主要觀察空洞型肺轉移瘤患者的CT表現。

1.4 統計學方法:數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，結果以均數±標準差±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

11例空洞型肺轉移瘤患者均發生于兩肺，以兩肺下葉、胸膜下方比較常見，其中有3例呈彌漫性分布。空洞型肺轉移瘤的形態均不同，其中小環狀空洞有6例，總共有21枚，見圖1;厚壁空洞有2例，共有3枚，見圖2;囊樣空洞有1例，總共有3枚，見圖3;薄壁空洞有1例，總共有3枚，見圖4，薄壁空洞伴壁結節者有1例，總共1枚，見圖4。

圖1 肺腺癌肺內轉移，雙肺多發小環狀空洞

圖2 結腸腺癌肺轉移，雙肺多發厚壁空洞

圖3 肺腺癌肺內轉移，雙肺多發囊狀空洞

圖4 肺腺癌肺內轉移，化療1年半，右肺出現薄壁空洞，左肺出現一壁結節

3 討論

CT也叫計算機斷層掃描，是將傳統的X光成像技術提高，利用計算機技術對被測物體做斷層掃描圖像，并且進行重建，完整的構建人體內部三維計算機模型，以此獲得三維斷層圖像的一種掃描方式。CT根據采用的射線不同可以分為X射線CT(X－CT)和γ射線CT(γ－CT)。X線(X－Ray)也叫愛克斯射線、倫琴線和X光。CT密度分辨力比較強，所以對影像重疊少的空洞型肺轉移瘤的發現率很高，比X線平片的發現高了很多。診斷是從醫學角度對人們的精神和體質狀態作出正確的判斷，對正常人的狀態、勞動能力和某一特定的生理過程的判斷。空洞型肺轉移瘤的形成原因并不明確，與腫瘤供血不足造成壞死有一定關系。空洞型肺轉移瘤保留了轉移瘤的形態，圓形或者類似圓形，一般都不具有分葉和毛刺，空泡為環形，壁比較薄，但是薄厚不同，一般可以看到肺紋理與之相連。肺轉移瘤的形成是因為身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來，主要途徑是血腥播散、淋巴道轉移或者是鄰近器官直接侵犯。最為常見的是以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌其次，還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。肺轉移瘤的臨床表現和原發腫瘤的組織類型、轉移途徑和受累范圍有著密切的關系［2］，大多數病例會有原發癌的癥狀，早期肺轉移瘤沒有明顯的呼吸道癥狀，后期會有呼吸道癥狀，如:干咳、痰血和呼吸困難等。空洞型肺轉移瘤很少見，其中大多數為鱗癌轉移［3］。

［1］ 黃賢會，張麗紅，李玉平.肺空洞型轉移瘤CT診斷［J］.醫學影像學雜志，2007，17(4):363.

［2］ Seo JU，Im JG，Goo JM，et al.Atypical pulmonary metastases:spectrum of radiologic finding［J］.Radio Graphics，2001，21(2):403.

［3］ 吳 斌，戴元榮.空洞型肺轉移瘤CT表現的臨床分析與探討［J］.實用醫學雜志，2007，23(23):3722.