綜合護(hù)理干預(yù)在消化道腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

葉冰玲 (廣東省惠州市中心人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 惠州 516001)

消化道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，且仍逐年增多，同時(shí)其死亡率高，嚴(yán)重影響人類的健康，因此對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高、更多的要求。本研究為提高臨床護(hù)理水平，改善患者的生活質(zhì)量，故對(duì)此類患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2010～2011年間收治的108例消化道腫瘤患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果確診，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各54例，其中觀察組男29例，女25例，年齡25～79歲，平均年齡(50.3±3.9)歲。其中胃癌22例，結(jié)腸癌13例，直腸癌10例，食管癌8例，胰腺癌1例。對(duì)照組男28例，女26例，年齡24～81歲，平均年齡(51.1±3.7)歲。其中胃癌21例，結(jié)腸癌12例，直腸癌11例，食管癌8例，胰腺癌2例。兩組患者在性別、年齡、疾病構(gòu)成方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理:消化道腫瘤患者存在較多的心理問(wèn)題，該類患者常會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁、悲觀等不良心理反應(yīng)［1］。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹腫瘤診治的情況并及時(shí)交流溝通，使得患者對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，以便積極配合治療。

1.2.2 飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情及身體狀況，為每一位患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以保證營(yíng)養(yǎng)的充足與均衡，盡量刺激喚起患者的食欲，可適量進(jìn)食一些高熱量、富含蛋白質(zhì)以及Vit的易消化食物，堅(jiān)持少食多餐，忌食油膩、辛辣、生冷等對(duì)消化道刺激較大的食物［2］。

1.2.3 健康指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)健康指導(dǎo)工作，告知患者注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，保持愉悅的心情。

1.3 干預(yù)效果評(píng)價(jià):采用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:食欲、疼痛情況、對(duì)疾病認(rèn)知情況以及日常生活能力，評(píng)分越高說(shuō)明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，食欲、疼痛情況、對(duì)疾病認(rèn)知情況以及日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，生活質(zhì)量較對(duì)照組有顯著改善。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

注:兩組間比較均P＜0.05

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3 討論

消化道腫瘤發(fā)病居各系統(tǒng)之首。消化道腫瘤發(fā)病部位在男性患者順位是食道、大腸、胃;在女性患者是大腸、食道、胃。消化道惡性腫瘤新發(fā)病例隨年齡增長(zhǎng)而增加，在消化道惡性腫瘤男性患者居多且40歲以上為高發(fā)人群，兒童病例極少，以非上皮源性惡性腫瘤為主。

消化道腫瘤是常見的惡性腫瘤，其死亡率高，如何進(jìn)行有效的護(hù)理是擺在我們面前的一個(gè)嚴(yán)峻課題。常規(guī)護(hù)理方面，我們應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)，定時(shí)翻身、拍背、吸痰，保持病房整潔、安靜、陽(yáng)光充足、空氣新鮮、色調(diào)和諧，定期為患者擦身、洗頭、修剪指甲，在護(hù)理過(guò)程中態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切。同時(shí)對(duì)消化道腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理能夠緩解患者的不良心理情緒;目前，化療是消化道腫瘤的主要治療方法之一，但應(yīng)用化療藥物后病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤化療的患者，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉的幾率明顯高于其他癌癥病人，而合理的飲食干預(yù)能夠充分補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力;通過(guò)健康指導(dǎo)提高了患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知程度，有利于增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［3－4］。

可見，對(duì)消化道腫瘤患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李曉玲.消化道腫瘤患者的心理護(hù)理及健康教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(3):117.

［2］ 徐 芳.老年消化道腫瘤患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(22):300.

［3］ 傅建英.消化道腫瘤患者心理護(hù)理健康教育的臨床作用分析［J］.護(hù)理管理雜志，2011，31(1):8.

［4］ 吳 娟，程宏輝.老年晚期消化道腫瘤的護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，21(14):607.