雞血藤與大血藤的鑒別及合理使用

衛生部北京醫院（100730）周磊

雞血藤與大血藤為兩種不同的藥材，但由于外觀和名稱都十分相似，故而在臨床應用這兩種藥材時，時有混淆。

1 藥材來源

1.1 雞血藤 始載于《本草綱目拾遺》，又名“血風藤”（《中藥志》）。為豆科植物密花豆Sputholobus suberectusDunn 的干燥藤莖。秋、冬二季采收，除去枝葉，切片，曬干[1]。

1.2 大血藤 始載于《簡易草藥》，又名“血藤”（《本草圖經》）、“紅藤”（《浙江中藥手冊》）。為木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv.）Rehd.et Wils.的干燥藤莖。秋、冬二季采收，除去側枝，截段，干燥[1]。

2 植物形態及產地

2.1 雞血藤 攀援木質大藤本。長可達20～30m。枝圓柱形，灰綠色，老莖扁圓柱形，灰棕褐色，砍斷后有鮮紅色汁液流出，橫斷面可見數圈偏心環。葉互生，近革質，葉柄較長，小葉3，小葉柄上面有一條縱槽，被疏短毛；小托葉針刺狀，頂生小葉片闊橢圓形，長12.5～22cm，寬7.5～15cm，先端短漸尖，基部圓楔形，全緣，上面綠色，有稀疏短毛，下面淡綠色，脈腋間有短細毛，側生小葉偏斜卵形，基部不對稱，長寬與頂生小葉幾相等。圓錐花序生于枝頂的葉腋內，長22cm，花多而密，花序軸及總花梗均被黃色短柔毛，花梗長約2mm，花萼筒狀，外被白色短毛，萼片5，二唇形，肉質，上面2萼齒合生，兩面均被淡黃色短柔毛；蝶形花冠黃白色，旗瓣肉質，近圓形，長約8mm，具爪，旗瓣，無耳；翼瓣同龍骨瓣，長約7mm，具爪及耳；雄蕊10，合生成二組，長約1cm；花柱稍向上彎，長約4mm，柱頭小，頭狀，子房上位，密被白色短毛，長約5mm。莢果扁平，刀狀，長8～11cm，寬2.5～3cm，頂端圓形，上部較狹，下部較寬，表面被絨毛，有網紋，沿腹縫線處厚，背縫線處薄，只于頂部有1種子。種子長約2cm，寬約1cm。花期7月，果期8～10月。生于林中、灌叢中或山谷林中。分布于福建、廣東、廣西、云南、貴州等省[2]。

2.2 大血藤 落葉木質藤本，莖長可達10m，粗莖達4.5cm，外皮紅褐色，老莖有厚木栓層。葉互生，三出復葉，具長柄，葉柄長4.5～10cm，中央小葉片菱狀倒卵形至橢圓形，長7～12cm，寬3～7cm，先端鈍尖，基部楔形，全緣，小葉柄短；兩側小葉較大，斜卵形，全緣，基部甚偏斜，兩側不對稱，近無柄，上面綠色，下面淡綠色?？偁罨ㄐ蛞干?，花序長可達15cm，下垂；花單性，雌雄異株，雄花的花梗長10～15mm，基部有一苞片；梗上有2小苞片；花萼6，花瓣狀，長圓形，長8～12mm，黃綠色；花瓣6，退化成腺體，雄蕊6，與花瓣對生，花絲粗短，花藥長圓形；雌花與雄花同，有退化雄蕊6，心皮對數，螺旋狀排列，子房上位，每室具1胚珠。漿果卵圓形，長8～10mm，成熟時藍黑色。花期3～5月，果期7～9月。生于山野灌木叢及疏林中或溪邊林中。分布于河南、江蘇、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等省[2]。

3 采收、加工與品質優劣

3.1 雞血藤 秋、冬二季采收，砍斷后有紅色汁液流出，除去枝葉，趁鮮切片曬干。以樹脂分泌物多者為佳[3]。

3.2 大血藤 秋、冬二季采收，除去側枝，截段，干燥。以條勻、色棕紅者為佳[4]。

4 飲片性狀鑒別

4.1 雞血藤 本品為橢圓形、長矩圓形或不規則的斜切片，厚0.3～1cm。栓皮灰棕色，有的可見灰白色斑，栓皮脫落處顯紅棕色。切面木部紅棕色或棕色，有許多導管孔；韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色至黑棕色，與木部相間排列呈3～8個偏心性半圓形環；髓部偏向一側，質堅硬。氣微，味澀[3]。

4.2 大血藤 本品為類圓形或長橢圓形的厚片。外表皮灰棕色，粗糙，常呈鱗片狀剝落，剝落處顯暗紅棕色。切面呈放射狀花紋，皮部紅棕色，有數處向內嵌入木部，木部黃白色，有多數細孔狀導管。質硬。氣微，味微澀[4]。

5 化學成分

5.1 雞血藤 含密花豆素、芒柄花素、大豆苷元、毛銳異黃銅、焦性粘液酸、間苯三酚、琥珀酸、β-谷甾醇[5]。

5.2 大血藤 含蒽醌類和糖類物質[6]。

6 藥理及臨床應用

6.1 雞血藤 有研究報道：雞血藤煎劑對離體及在體蟾蜍心臟有抑制作用，可使麻醉兔及犬的血壓下降；對離體兔耳及蟾蜍血管卻為收縮作用[7]?！侗静菰傩隆吩唬骸把a中燥胃”?！讹嬈聟ⅰ吩唬骸办铕鲅?，生新血流利經脈。治暑痧，風血痹癥?！薄冬F代實用中藥》曰：“為強壯型之補血藥，適用于貧血性神經麻痹癥，如肢體及腰膝酸痛，麻木不仁等。又用于婦女月經不調”。

6.2 大血藤 有臨床報道：以大血藤為主，配合其他清熱解毒及活血化瘀藥，可治療急性闌尾炎；大血藤研粉，制成丸劑可用于瘤型麻風結節反應治療；用大血藤、透骨香、香樟根各30g，煎服可使風濕性關節炎疼痛減輕，紅腫消退；用大血藤、金櫻子各500g煎水濕敷，可促使灼傷創面清潔，加速愈合[7]。

7 性味與歸經

雞血藤味苦、甘，溫，歸肝、腎經。大血藤味苦，平，歸大腸經。

8 功能與主治

8.1 雞血藤 活血補血，調經止痛，舒筋活絡。用于月經不調，痛經，經閉，風濕痹痛，麻木癱瘓，血虛萎黃。

8.2 大血藤 清熱解毒，活血，祛風止痛。用于腸癰腹痛，熱毒癰瘍，經閉，痛經，跌撲腫痛，風濕痹痛。

9 用法與用量

雞血藤和大血藤均為：9～15g。

10 處方藥味應付

處方寫雞血藤、雞血藤片付給雞血藤；處方寫大血藤、紅藤付給大血藤。

11 討論

雞血藤與大血藤為兩種不同的藥材飲片。這一點無論在2010版《中華人民共和國藥典》、2008版《北京市中藥飲片炮制規范》還是在2011版《北京市中藥飲片調劑規程》中均已作出了明確規定，因此無論醫師還是中藥藥學人員均需引起重視，不應再將其混淆。從以上對比也可以看出，這兩種藥材的功能主治有很大不同，雖然兩藥均有活血、祛風濕的功效，但雞血藤偏于活血補血；大血藤偏于清熱解毒。

綜上所述，建議醫師在用藥時，仔細斟酌，根據患者病情區別使用，以使藥盡其用。同時在書寫處方時要注意準確書寫，即需用豆科植物密花豆Sputholobus suberectusDunn 的干燥藤莖時寫“雞血藤”；需用木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv.）Rehd.et Wils.的干燥藤莖時寫“大血藤”（建議寫大血藤的別名“紅藤”，這樣從字面上可明顯區分于“雞血藤”，更便于調劑人員正確調配）。中藥調劑人員亦應熟練掌握這兩種藥材飲片的特征，調配處方時，應按2011版《北京市中藥飲片調劑規程》的處方藥味應付規定，準確調配。希望此文能對醫藥結合、促進臨床合理用藥有所益處。