白頭翁治療阿米巴痢疾30例療效分析

北京市延慶縣醫(yī)院（102100）何梅英

河北省優(yōu)撫醫(yī)院（050051）賈秀平

腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoeba histolytica）引起的腸道傳染病。全球每年至少有4～11萬人死于嚴(yán)重的阿米巴結(jié)腸炎和（或）腸外膿腫，阿米巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道感染，以近端結(jié)腸和盲腸為主要病變部位。病情輕重懸殊，典型的以痢疾癥狀為主，易于復(fù)發(fā)，變成慢性[1][2]。本病屬于中醫(yī)“痢疾、腹痛”等病癥范疇。

2007年2月～2011年10月，我科收治的阿米巴痢疾患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)以及妊娠3個(gè)月內(nèi)或哺乳期婦女停用及不用甲硝唑或替硝唑，改用中藥白頭翁湯等藥物治療30例，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

所有入選的30例患者中男14例，女16例，年齡4～70歲。發(fā)病時(shí)間7～9月份共20例，占66.2%。以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》阿米巴腸病的標(biāo)準(zhǔn)作為臨床診斷的依據(jù)。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 潛伏期 1～25d。

2.2 癥狀與體征 腹瀉29例，每日2～20次。其中1例表現(xiàn)為便秘，大部分患者為黃色稀水便（64.2%）。其次為紅、白黏液便（11.7%），有鮮紅色血絲（9.7%），大便暗紅色（6.5%），果醬色大便少見（5.2%）。全部病例均感腹痛，最常見于右下腹疼痛（40.3%），其次為臍周及下腹痛（37.7%），左下腹疼痛少見（14.9%），腹脹多見（96.1%），解大便時(shí)肛門處疼痛（84.4%），有明顯里急后重感19例（63.6%）。發(fā)熱少見（8.4%），有的患者有惡心（35%），嘔吐（25.3%），貧血（12.3%）。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 急性期在糞便中均檢查到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，成團(tuán)的紅細(xì)胞和少量的白細(xì)胞。慢性患者糞便中找到阿米巴包囊。

3 治療與預(yù)后

明確診斷后，除給予支持、對(duì)癥等治療，急性患者應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或少渣飲食；慢性患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意避免刺激性食物，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)液糾正水與電解質(zhì)紊亂；暴發(fā)型患者給予輸液輸血等支持治療。本組18例病情較輕者，給予單用白頭翁15～30g，水煎，分3次服，7～10天為1療程；本組12例病重者，采取口服與灌腸并用的方法。另給予白頭翁30～60g，煎水保留灌腸，每日1次，療程7～10d，本組病例均治愈。

4 討論

本組病例以青壯年為多，7、8、9月為發(fā)病高峰季節(jié)，發(fā)病前多有不潔飲食及外出就餐史，在同一攤點(diǎn)進(jìn)食后先后發(fā)病的病例常見，可見注意飲食衛(wèi)生、大力消滅蒼蠅和蟑螂、加強(qiáng)糞便管理等措施對(duì)腸阿米巴病的預(yù)防非常關(guān)鍵。大便檢查時(shí)應(yīng)用新鮮糞便的膿血粘液部分在30min內(nèi)鏡檢易發(fā)現(xiàn)大滋養(yǎng)體。通常先做糞便的生理鹽水勻懸液鏡檢。取標(biāo)本的三個(gè)不同部分分別檢查，發(fā)現(xiàn)不典型滋養(yǎng)體時(shí)可作固定染色加以鑒定。

白頭翁為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。分布于我國東北、內(nèi)蒙古及華北等地。春季開花前或秋末葉黃時(shí)方可采收，除去葉及殘留的花莖和須根，保留根頭白絨毛，洗凈泥土，曬干，生用。本藥性味苦寒，歸大腸經(jīng)，有清熱解毒、涼血止痢的功效，臨床常用來治療熱毒血痢。近年來，用本品治療細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，均有良好的效果。白頭翁治療阿米巴痢疾的主要機(jī)理是白頭翁煎劑及所含皂甙有明顯的抗阿米巴原蟲作用。確診阿米巴痢疾經(jīng)治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)以及妊娠3個(gè)月內(nèi)或哺乳期婦女則停用及不用甲硝唑或替硝唑，改用中藥白頭翁湯治療，療效頗佳。