兒童靜脈點滴VitB6注射液過敏1例

天津市黃河醫(yī)院（300110）陳彤 郭紅梅

過敏反應在兒童靜脈輸液過程中時有發(fā)生，臨床表現為突發(fā)性的病情變化，一旦發(fā)生將嚴重危害患兒的身心健康，并可能危及生命安全。因此，嚴密的病情觀察，及時有效的搶救和精心的護理，不僅能及時解除過敏反應對患兒身心健康的傷害，還可避免過敏性休克的發(fā)生，以防止危及患兒生命。

VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物，出現過敏反應在臨床上極為罕見[1]，因此提醒醫(yī)務工作者對任何一種藥物都不能放松觀察，由于人體存在的個體差異，任何一種藥物都有其獨特的異常性，都可能出現一些不良反應[2]，現報告我院收治的一例兒童靜脈點滴VitB6注射液過敏的診斷治療情況，為臨床工作者提供參考依據。

1 病例簡介

患兒男性，8歲，于2013年3月5日下午來我院門診就診，主訴：嘔吐5～6次，嘔吐物為胃內容物，無腹瀉，不發(fā)燒，一天未進食，尿少。查體：精神弱，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，唇干，咽紅，扁桃體二度紅腫，無分泌物，心肺無異常，腹軟，劍突下輕壓痛，麥氏點無壓痛，皮膚彈性差。化驗檢查：血常規(guī) WBC 12×109%，N 180%，L 40%，尿淀粉酶正常，尿酮體（﹢﹢﹢）。診斷：咽炎，扁桃體炎，胃炎，脫水酮尿癥。治療：給予止吐、抗炎、糾正脫水等對癥治療措施。首先皮試阿莫西林，結果顯示陽性；做頭孢西丁皮試時，結果亦顯示陽性，此患兒既往無藥物過敏史，曾多次使用上述兩種藥物。考慮小兒此次患病體內處于高反應致敏狀態(tài)，故首先靜滴VitB6注射液50mg＋20ml 5%葡萄糖，之后給予電解質液5min后患兒面部出現蕁麻疹眼瞼水腫，伴皮疹處瘙癢，心率、血壓均正常。針對此情況立即給予地塞米松5mg靜脈推注，靜脈點滴葡萄糖酸鈣10mg＋5%葡萄糖100ml，30min后皮疹水腫消退，繼續(xù)點滴電解質液無皮疹出現。因此，考慮此患兒出現的過敏現象是由VitB6所導致的過敏。

2 討論

過敏反應在兒童靜脈輸液過程中時有發(fā)生，臨床表現為突發(fā)性的病情變化，嚴重危害患兒的身心健康，并可能危及生命安全。嚴密的病情觀察，及時有效的搶救和精心的護理，不僅能及時解除過敏反應對患兒身心健康的傷害，還可避免過敏性休克的發(fā)生，以防止危及患兒生命[3]。VitB6是維生素類藥物，在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛作為輔酶對蛋白質、碳水化合物、脂質的各種代謝功能起作用。但維生素B6與血漿蛋白不結合，磷酸吡哆醛與血漿蛋白結合，在肝內代謝，經腎排泄[4]。

我院VitB6注射液靜脈點滴在兒科門診多用于止吐及靜脈點滴阿奇霉素時，作為緩解胃腸反應的輔助藥物，出現過敏反應在臨床上極為罕見[1]，因此提醒廣大臨床醫(yī)務工作者對任何一種藥物都不能放松觀察，由于人體的個體差異以及發(fā)病期間個體免疫反應的敏感性不同，任何一種藥物都有其獨特的異常性，都可能出現一些不良反應[2]，因此在診所或其他醫(yī)療機構中若需要藥物肌注或靜脈點滴用藥時應詳細詢問病史，嚴格操作，做到三查八對，并在治療盤中備好搶救藥品密切觀察不良反應，及時發(fā)現異常，對患者負責對自己負責。

綜上所述，VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物，出現過敏反應在臨床上極為罕見。但若發(fā)生將危害患兒的身心健康。因此，在使用藥物治療過程中要嚴格掌握其適應癥及禁忌癥，詳細詢問患者的病史，嚴格操作，密切觀察患者的反應以便及時發(fā)現不良反應，同時在治療盤中準備好搶救藥品。