21世紀護士的工作壓力分析及應對策略

天津市黃河醫院（300110）李鴻連

21世紀護士所承受的工作壓力已成為一種職業風險[1]。因過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康，還影響護士所提供的護理質量，這給護理事業帶來重大的影響。國內曾有人作過護理工作應激與護士的心理健康狀況的研究[2]。

1 對象和方法

1.1 調查對象 對我院的全體臨床護士實行整群抽樣方式進行調查，全體在班護士均為調查對象。

1.2 方法 向調查對象發放問卷，填畢即收回，不記名，發問卷175份，收回問卷163份，回收率93.1%。

2 結果

統計結果顯示，受測護士的工作壓力產生的原因具前5位的是擔心工作中出現差錯事故；不良的工作環境及特殊的工作性質；護理工作量大及超負荷的工作狀態；復雜的人際關系和眾多的人際沖突；工作職位競爭的壓力。

3 原因分析

3.1 擔心工作中出現差錯事故 擔心差錯事故是護士的工作壓力源之一。隨著新的《醫療事故處理條例》的出臺，患者的法律及維權意識越來越強，如果護士在工作中出現差錯事故，會威脅患者身體健康，因此護士必須為此承擔相應的責任，這種風險性給護士帶來很大的心理壓力。近年來，我國護理隊伍中獨生子女的比例逐年增加。獨生子女護士走入臨床后受尊重、被支持、被理解的情感體驗和滿意度較低，應激性生活事件對獨生子女造成的心理壓力大，會造成不同程度的身心損害。

3.2 不良的工作環境及特殊的工作性質醫院是一個充滿焦慮、變化和溝通障礙的場所，它帶來許多方面的刺激，既影響患者又影響護理工作者，許多致病因子如細菌、病毒和核放射的威脅，擁擠的空間以及令人不愉快的氣味都是護士不得不面對的環境，同時還經常面臨急癥搶救，技術革新以及各種疾病特別是傳染病的威脅，這都使護士產生工作壓力。

3.3 護理工作量大及超負荷的工作狀態護理模式的轉變和優質護理的實施，使護士缺編更加嚴重，長期超負荷工作，頻繁倒班，同時護士還要經常進行危重病人的搶救護理和面臨生離死別的場面，尤其是急診科、ICU等特殊科室，搶救任務眾多，造成身心處于持續緊張狀態，出現心身耗竭綜合征從而影響護士健康。

3.4 復雜的人際關系和眾多的人際沖突護理工作中兩個最主要的人際關系是護患關系及醫護關系。醫院是一個復雜多變的環境，護士面對的是飽受疾病折磨，心理狀態不同，層次不同的患者，護士還必須面對患者的憤怒恐懼和悲傷等情緒變化。而護士由于職業的需要，沒有選擇余地，只有全身心地投入，以維護良好的護患關系，這無疑會增加護士的工作壓力。醫護關系也是主要的壓力源，醫生普遍受到社會的尊重和認可，而大多數仍認為護士是醫生的助手，而不是具有專業知識的專業人員，同時醫護協調上的矛盾和沖突，也會使護士產生壓力。

3.5 工作職位競爭的壓力 隨著醫院人事制度的改革，“全員聘用制”、“病人選護士”等新的舉措在各醫院陸續開展，雖然此舉措增強了護士的競爭意識，激發了護士積極向上、敬業愛崗精神，但也使護士普遍增加了緊迫感和危機感，尤其是45歲以上、中專以下學歷的護士壓力最大，她們年齡大，身體素質差，知識層次低。

4 工作壓力的結果

4.1 對護士個人的影響 使護士出現一系列的身心癥狀，如頭痛、胃腸道不適或易激惹、易怒、易疲勞等，嚴重者會出現個人或家庭問題。

4.2 對護理團體的影響 可能導致護士缺勤，更換工作離開工作崗位等，從而影響了整個護理團體的形象及護理工作的協調性、計劃性。

4.3 對護理質量的影響 工作疲備感使護士對服務對象漠不關心，導致差錯事故頻繁出現，工作效益率降低，使患者得不到高質量的護理。

5 對策

5.1 衛生部門的主管領導 應設法減少和消除引起護理工作壓力的壓力源，加強社會支持，通過各種形式的社會輿論，大力宣傳和樹立護理隊伍中的先進典型，對做出突出貢獻的護士進行獎勵，推動全社會尊重護士的良好風尚，提供更多的繼續深造機會，適當放寬護士職稱的晉升條件，擴大一些醫院護士的編制。采取民主型管理方式，鼓勵護士參與制定醫院的政策和目標，改善護士的生活待遇、福利、工資、住房、護理崗位津貼、夜班補助以及參加醫療責任險等。

5.2 醫院的主管領導 合理調配上班人員，縮短夜班時間，增加休息時間及夜班補助，降低輪班護士的身心疲勞，盡量減少護士超負荷工作，年老體弱者可適當調配到輔助科室。設法改善護士的待遇和地位，對臟、苦、累、差及護理任務繁重的科室給予一定的傾斜政策，如增加護理崗位補貼等，體現護士勞動的價值。定期召開護理人員的會議，傳遞各種信息，達到互相溝通及理解的目的，組織心理學知識學習，開展減輕壓力教育及培訓，指導壓力應對方法。對業務好素質高的護士可低職高聘，或提升從事護理管理、科研工作，充分發揮其才能，滿足成就感及自我實現的心理需求。正確對待護患間的矛盾及沖突，既維護病人的利益，也維護護士的合法權益。

5.3 護士自身 護士也應該想方設法處理好自己的各種工作關系，減少心理壓力對健康的損害以保證良好的護理質量，為病人提供高質量的護理服務。樹立客觀的職業觀，設立現實的期望和目標；參加繼續教育及專業技能培訓，提高專業知識和技能水平，提高解決問題、決策參與的技巧，并盡可能采取適當的方法減輕自己的工作壓力。