循經取穴針刺治療眼外肌麻痹52例

白曉明

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循經取穴針刺治療眼外肌麻痹52例

白曉明

(河北省秦皇島市針灸學會,秦皇島 066000)

針刺;眼肌麻痹;取穴;斜刺

眼外肌麻痹是臨床上常見病,是由于神經核或眼外肌本身器質病變使單條或多條眼外肌完全或部分麻痹而引起的眼球突然向內偏斜,向外活動受限,“視一為二”為特征的眼病,中醫學稱為“風牽偏視”。筆者采用循經取穴針刺治療眼外肌麻痹52例,現介紹如下。

1 臨床資料

52例均為門診患者,其中男36例,女16例;年齡最大72歲,最小21歲;病程最長2個月,最短2 d。所有患者均經二甲以上醫院眼科確診為眼外肌麻痹。

2 治療方法

2.1 取穴

循經取穴以太陽經、少陽經、蹺脈穴為主,取瞳子髎、絲竹空、風池、外關、陽陵泉、申脈穴。

2.2 針刺方法

用0.30 mm×40 mm毫針,瞳子髎、絲竹空均向太陽方向斜刺1～1.2寸,風池穴用0.30 mm×50 mm毫針針尖向對側下眼窩方向針刺1.5寸,外關、陽陵泉、申脈均直刺1～1.5寸,針后每隔5 min稍加捻轉,留針20 min。

2.3 療程

10 d為1個療程,療程間休息3 d。3個療程后無明顯變化為無效。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈:治療后眼球運動恢復正常,斜視、復視消失。

顯效:眼球運動基本恢復,向外斜視時瞳孔外緣與目外眥相距1～2 mm。

有效:眼球向外斜視時瞳孔外緣與目外眥相距約2～4 mm。

無效:治療前后無變化。

3.2 治療結果

52例患者經治療后,痊愈27例,占51.9%;顯效15例,占28.9%;有效9例,占17.3%;無效1例,占1.9%。總有效率為98.1%。

3.3 病例介紹

患者,男,35歲,2007年6月10日就診。3 d前因運動完冷水洗頭后,出現左側頭痛,眼球外轉失靈,視物雙影。檢查見左眼外視時瞳孔外緣距目外眥約5 mm,舌質紅,苔薄白,脈弦細。診斷為左眼外肌麻痹,即給予針刺治療。取瞳子髎、絲竹空、風池、外關、陽陵泉、申脈穴。按上述針刺方法進針后行平補平瀉,留針20 min。每日1次。治療5 d后眼球活動基本恢復,治療10次后復視消失而告痊愈。

4 討論

《靈樞·大惑論》:目之系“上屬于腦,后出于項中……邪中其精,其精所中不相比也,則精散;精散則視歧;視歧見兩物。”筆者認為病位在肝、膽、腎,可見肝腎陰虛、氣血兩虛證,并可兼夾風、痰、瘀等實證。治宜滋補肝腎,填精益髓,濡養經脈,祛風通絡。

眼外肌麻痹屬經絡中經筋病候,《素問·痿論》:“宗筋主束骨而利機關也。”經筋為病多為轉筋,筋痛痹證等。足太陽之脈入于目內眥,足太陽之筋為目上綱,足少陽之筋支者結于目外肌為“外維”。手少陽之脈連屬目外眥。本病治療以循經取穴為主,“經脈所過,主治所及”。瞳子髎為足少陽膽經腧穴,又為手、足少陽交會穴,有通經活絡、降濕化濁作用;絲竹空為手少陽三焦經穴位,有清頭明目、疏風泄熱功效。風池為足少陽膽經和陽維脈之會穴,有壯陽益氣、疏風通絡之功;陽陵泉為筋會,有疏肝解郁、通經活絡作用;申脈屬足太陽膀胱經,又是八脈交會穴之一,通于陽蹺脈,有補陽益氣、疏導水濕之效。諸穴合用,相得益彰,故收到滿意療效。

2013-04-20

R246.82

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1051

白曉明(1989 - ),女,醫師

1005-0957(2013)12-1051-01