中醫藥治療糖尿病胃輕癱的研究

中國中醫科學院廣安門醫院南區大興中醫院（102618）康純

糖尿病胃輕癱屬于糖尿病常見慢性合并癥，雖然是胃動力障礙但并無機械性梗阻，包括胃排空延遲及極度延緩相關的胃動力紊亂[1]。該病具體體現在功能性的消化不良綜合征。臨床上主要表現為胃排空遲緩，餐后腹脹、早飽、惡心等消化道癥狀[2]，西醫在治療該病上研究較多，因此研究其中醫藥治療具有現實意義。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2010年3月～2011年5月收治的糖尿病胃輕癱患者中隨機選擇62例，參照WHO咨詢委員會的臨時性報告標準，均符合2型糖尿病的診斷，患者伴有食欲不振、少食即飽、惡心等各種胃排空延遲表現。將這些患者隨機分成治療組與對照組。治療組32例，其中男性17例，女性15例，糖尿病病史4～13年，年齡43～72歲，平均52.4歲；對照組30例，其中男性17例，女性13例，年齡44～73歲，平均52.6歲；病程2.5～15年。

1.2 治療方法 治療組采用中醫藥療法：砂仁、木香、半夏、陳皮、人參、茯苓、白術、甘草；氣虛患者加黃芪，而陰虛患者加沙參、麥冬、山藥；氣滯患者加檳榔及藿蘇梗；每一劑煎藥2次，大約為400mL，分兩次服[3]。對照組口服莫沙必利5mg，每天3次；兩組均控制血糖及原發病治療。兩組均以1個月作為一個療程，一個療程之后評定療效。

1.3 統計學處理 本研究中兩組都采用樣本均數比較t檢驗與χ2檢驗，而兩組一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

2 結果

2.1 治療標準 顯效：患者所有的癥狀都消失，上消化道的徹透胃潴留液也消失，一年之內沒有復發；有效：所有癥狀明顯被緩解或者完全消失，上消化道的徹透胃潴留液也消失，但是一年內再次復發；無效：癥狀沒有明顯改善，上消化道的徹透胃潴留液也未消失。

2.2 治療結果 治療一個月后，治療組顯效18例，有效12例，無效2例，總有效率為87.50%；對照組顯效11例，有效8例，無效11例，總有效率為63.33%。兩組統計結果應用Ridit分析，差異具有顯著意義（P＜0.01）。

3 討論

糖尿病患者日久或失治就可能患上胃輕癱，臨床上主要表現為納差、痞滿，甚至出現嘔吐，在中醫上屬于“痞滿”、“消渴”范疇，病機上主要表現是以脾胃虛弱為本，食滯、氣滯為標，造成這種現象主要是日久發生消渴陰虛，加之飲食上不節而損傷脾胃，或氣滯血瘀，胃中脈絡發生痹阻導致脾運無力及胃失和降，氣逆于上而造成[4]。《千金翼方》中指出：食不消而食即氣滿，必然導致胃痹。故在治療上長時間服用西藥，極易損傷脾胃，造成氣虛失運，津虧氣耗，因此氣虛屬于糖尿病主要病機。多采用生姜、人參、白術等中藥進行治療。在本文研究中采用了砂仁、木香、半夏、陳皮、人參、茯苓、白術、甘草等中藥，起到了健脾生津之功效[5]。針對糖尿病胃輕癱的病機，達到了標本兼治的作用，因此臨床上取得了良好療效，得到了滿意效果。雖然臨床上也應用西藥，但因西藥都具有一定副作用，且不能從根本上解決因糖尿病所造成的胃輕癱及神經病變，僅僅起到治標而已，且遠期療效也不佳，故不是最佳選擇。因該病治療過程比較長，用藥繁雜，因此許多患者不能真正重視，治療也很懈怠，導致治療依從性比較差。所以在辨病和辨證的基礎上，在用藥上一定要力求輕清，防止患者犯虛虛實實的病癥，反復發作[6]。

4 結語

本文通過兩組相同患者采用中西醫藥治療，在一段時間內對其療效進行觀察和統計，相比之下中藥治療胃輕癱具備明顯優勢，值得在臨床推廣使用。