立足《傷寒論》，淺探醫《易》同源

韓 蕊林明欣趙彩燕指導：朱章志呂 英

（1廣州中醫藥大學，廣州，510405；2中國中醫科學院，北京，100700；3廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣州，510405；4南方醫院，廣州，510610）

立足《傷寒論》，淺探醫《易》同源

韓 蕊1林明欣2趙彩燕1指導：朱章志3呂 英4

（1廣州中醫藥大學，廣州，510405；2中國中醫科學院，北京，100700；3廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣州，510405；4南方醫院，廣州，510610）

《周易》融天道、地道、人道于一身，而中醫學以天地人合一為醫魂，陰陽五行理論雖備于《內經》而變化莫大于《周易》，《傷寒論》上秉《周易》神韻，下合《內經》心法，立足“四逆湯淺析”、“六經辨證”及“仲景自序”可管窺醫《易》同源。

傷寒論；周易；醫易同源

《周易·系辭下傳》云“《易》之為書，廣大悉備，有天道焉，有人道焉，有地道焉”，《周易》融天道、地道、人道于一身，而中醫學以天地人合一為醫魂，唐代著名醫藥學家孫思邈認為“不知《易》，不足以言大醫”，陰陽五行理論雖備于《內經》而變化莫大于《周易》，《傷寒論》上秉《周易》神韻，下合《內經》心法，推崇“思求經旨、以演其所知”，其融理、法、方、藥于一爐，奠定中醫學辨證論治體系，堪稱“啟萬世之法程，誠醫門之圣書”，現就其與《周易》完美融合淺述如下，旨在拋磚引玉。

1 首析“四逆湯”

“四逆湯”為《傷寒論》少陰病篇回陽救逆代表方，其組方為：炙甘草二兩，干姜一兩半，生附子一枚（破八片），此方之精韻在于完美融合醫《易》，試淺析如下。

1.1 方名淺析 《素問·陽明脈解論》云“四肢者，諸陽之本也”，故四逆湯對治四肢厥逆較易理解。在先天八卦中，“四”對應“震卦”，而“震卦”在后天八卦中，于方位應“東方”，于季節應“春季”，于六氣應“厥陰風木”；若其逆，即有東方厥陰風木疏泄失序，表現為以下四個方面：其一，東方厥陰風木下陷北方，氣下陷則為寒，致使北方水氣“靜順”失常；其二，東方厥陰風木橫逆犯中，致使中方土氣“備化”失常；其三，東方厥陰風木所生之火直沖南方，致使南方“升明”失常；其四，厥陰風木所生之火亦可橫逆西方，致使西方“審平”失常，誠如《素問·五常政大論》所云“木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順”，亦即東方升發之“敷和”，南方開降之“升明”，中方化物之“備化”，西方收斂之“審平”，北方閉藏之“靜順”［1-3］皆紊亂而“四方”皆逆，故曰“四逆”。用先天八卦之數作為體，對應于后天位作為用，張仲景之四逆湯對治的便是天地之道之逆及自然規律之逆，亦即《道德經·第二十五章》所云之“人法地，地法天，天法道，道法自然”之逆。

1.2 藥物淺析 在四逆湯中，附子溫通被阻滯之全身經脈，并可達《素問·臟氣法時論》所云之“辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”；附子辛溫大熱，然其味辛，功在西方，而斂降為西方之性，陽氣斂降猶如自然界大氣在秋冬季節漸漸潛藏于地下，此時地表溫度越來越低，故“道法自然”，附子之“辛”反可“潤之”；簡而言之，附子欲達釜底“少火生氣”，使北方坎卦能正常發揮“二陰抱一陽”之作用。干姜、炙甘草執中州，干姜之辛溫實乃“迎陽歸舍”，關鍵是方中炙甘草為君藥，引領辛熱之干姜、附子“火生土”，而中州之厚土亦能恰如其分地伏制此火，亦即“土伏火”，達到“少火生氣”，亦即《素問·六微旨大論》之“亢則害，承乃制”之理。綜上，張仲景之“四逆湯”所欲表達的就是“火生土，土伏火”之意。

1.3 藥量淺析 四逆湯中，附子“一枚“，對應先天八卦“乾卦”及河圖“天一生水”之數，“破八片”又合“坤卦”之數；附子之用量、用法已蘊先天乾坤兩卦“火生土，土伏火”之旨。干姜“一兩半”為中土之數，萬物土中生，萬物土中滅，萬物土中藏。炙甘草“二兩”，對應河圖“地二生火”及先天兌卦，兌卦上開下合，滿而不盈，盈而不流，浸潤和緩有序，故而炙甘草有和中之效。若“天一生水”之附子立足北方，那么炙甘草為附子二倍則是立足“地二生火”之南方，如此搭配藥量便形成立足南北水火兩極，根據陰陽消長轉化之理，升極則降，降極則升，自會形成一太極圓。中醫學的本質乃生態醫學［4］，三藥對應“水”“火”“土”為萬物生長繁衍必備要素，四逆湯立足于太極圓之失衡點，建立一恢復最小圓之初始力量和氣勢，恢復患者天地賦予的天圓地方。

2 再考“六經辨證”

經方大家惲鐵樵認為：“傷寒第一重要之處為六經，而第一難解之處為六經。凡讀傷寒者，無不于此致力。凡注傷寒者，亦無不于此致力。”［5］

據考證，《周易》已有“三陰三陽”思想，《內經》首次將它移植于醫學［6］；河圖乃《周易》重要組成部分，其與中醫學有深厚淵源；在河圖中，“一、二、三、四、五”為“生數”，“六、七、八、九、十”為“成數”，各生數均與中宮“五”相加而得相應成數；故除“五”較特殊外，其余生數兩相交會，有且只有六種組合而構成“三陰三陽”［7］；一、三皆為陽數而生化于太陽，二、四皆為陰數而生化于太陰，一、四相鄰而生化于陽明，二、三相鄰而生化于少陽，一、二相對而生化于少陰，三、四相對而生化于厥陰；《素問·天元紀大論》云“物生謂之化，物極謂之變”；中醫學之氣化與運化源于此，“三陰三陽”在河圖之方位決定其氣化與運化特點，河圖乃時空統一模型。《周易·系辭傳》云“生生之謂易”，此乃《周易》靈魂；“一陰一陽之謂道”，此乃宇宙發展規律；陰陽對立統一轉化，此乃萬事萬物運動、變化、發展的內在動力，以上為醫《易》同源之唯物論和辯證法。醫《易》同源而源于宇宙萬事萬物生生不息之道；古之圣人，仰觀天文，俯察地理，中通人事，考星辰之變化，察四時之交替，運用以數定象，因象明理之獨特象數理思維模式，以此建構時空合一、三才一體之醫學模式，醫統三才而立論，醫道方能得其全。

張仲景認為：“一陰一陽之謂道，三陰三陽之謂人”，“三陰三陽”模式源于河圖生數之交變，繼而通連經絡而為分證綱領，“三陰三陽”與經絡、臟腑、氣化等相結合后，最終完成“六經辨證”模式。

3 后察“仲景自序”

《傷寒論·自序》云：“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可見病知源。若能尋余所集，思過半矣。”梁華龍等［8］認為，《陰陽大論》一書為《周易》之別名。此外，《周易·系辭傳》云“《易》之為書也，原始要終以為質也。六爻相雜，惟其時物也。知者觀其彖辭，則思過半矣”；不難看出，張仲景認為《傷寒論》猶醫學領域之《周易》，故云“若能尋余所集，則思過半矣”。《傷寒論·自序》又云“按寸不及尺，握手不及足；人迎趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十”；此“五十”應為“大衍之數”；《周易·系辭傳》云“大衍之數五十，其用四十九”，《傷寒論·自序》又云“余宿尚方術，請事斯語”；“方術”乃醫卜、星相、遁甲、堪輿、神仙之術的總稱，而“方術”則源于《周易》。

4 結語

綜上所述，《傷寒論》之“四逆湯淺析”“六經辨證”“仲景自序”皆體現中醫學與《周易》之完美融合，然此乃醫《易》同源之一斑；《傷寒論》之理、法、方、藥皆融入《周易》“象數理”模式。張仲景立足《周易》源頭而作巨著《傷寒論》，其統三才而立論且“宿尚方術”，精通《周易》“象數理”，立足《傷寒論》即可管窺醫《易》同源；誠如明·張景岳于《類經附翼·醫易義》中指出：“天人一理者，一此陰陽也；醫易同源者，同此變化也；豈非醫易相通，理無二致，可以知醫而不知易乎？”

［1］林明欣，李葉.活用《內經》理論治療失眠癥體會［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17（8）：38.

［2］林明欣，裴倩，朱章志.淺析“通陽不在溫，而在利小便”［J］.中醫雜志，2011，52（19）：1705-1706.

［3］林明欣，裴倩，倪張俊，等.河圖“圓運動”探討及其在“血管神經性頭痛”中的運用［J］.中華中醫藥雜志，2012，27（7）：1753-1756.

［4］蔡子微.中醫學的本質是生態醫學［J］.醫學與哲學，1994，15（1）：47 -49.

［5］梁華龍.傷寒論研究［M］.北京：科學出版社，2005：38，120.

［6］成肇智.內經對周易陰陽理論的繼承和發展［C］.廈門：鷺江出版社，1996：120.

［7］顧植山.從五運六氣看六經辨證模式［J］.中華中醫藥雜志，2006，10（3）：451-454.

［8］梁華龍，田瑞曼.《傷寒論》六經及六經辨證來源［J］.河南中醫學院學報，2003，18（1）：30.

（2012-10-19收稿）

Study on Chinese M edicine and Book of Changes Sharing the Sam e O rigin

Han Rui1，Lin Mingxin2，Zhao Caiyan1，Director：Zhu Zhangzhi2，Lv Ying3
（1 Guangzhou University of Chinese Medicine，NO．12，Jichang Road，Guangzhou，510405，China；2 The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China；3 Nanfang Hospital，Guangzhou 510610，China）

Book of Changes accommodates heave，earth and human，while the soul of Chinesemedicine is harmony of heaven，earth and human.The theories of Yin-yang and five phaseswere described in Canon ofMedicine and they are derived from the ideas in Book of Changes.The essences of Book of Changes and Canon of Medicine were inherited in Treatise on Exogenous Febrile Diseases.It is considered that Chinese Medicine and Book of Changes share the same origin from the analysis of Sini decoction，six-meridian syndrome differentiation and autobiographic note of Treatise on Exogenous Febrile Diseases.

Treatise on Exogenous Febrile Diseases；Book of Changes；Chinesemedicine and Book of Changes sharing the same origin

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.10.009

國家中醫藥管理局“十一五”重點專科課題（編號：2007BAI10B04-02）

林明欣（1982—），醫學博士，中國中醫科學院在站博士后，研究方向：中醫疫病研究，聯系地址：北京市東城區東直門內南小街16號大白樓509；郵編100700，E-mail：linmingxin2007＠126.com.

韓蕊（1986—），女，廣州中醫藥大學2010級博士研究生，研究方向：經方治療疑難病證研究，聯系地址：廣東省廣州市機場路12號8棟302室；郵編510405，E-mail：hrheather＠126.com