復(fù)方苦參靜脈滴注致過敏性休克2例

柳麗華，喬愛珍，張曉丹

（空軍總醫(yī)院腫瘤放療科，全軍腫瘤放療中心，北京 100142）

復(fù)方苦參靜脈滴注致過敏性休克2例

柳麗華，喬愛珍，張曉丹

（空軍總醫(yī)院腫瘤放療科，全軍腫瘤放療中心，北京 100142）

過敏反應(yīng)；苦參；治療

2006年11月—2010年5月我院共有73例患者使用了山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方苦參注射液，發(fā)生過敏性休克反應(yīng)2例，發(fā)生率為2.73％，現(xiàn)報(bào)告如下。

例1，女性，21歲，淋巴瘤伴多系統(tǒng)（肝、雙腎、胰腺、骨）轉(zhuǎn)移，上腔靜脈壓迫綜合征，胸腔、心包積液，生理鹽水250mL加復(fù)方苦參注射液15mL靜脈滴注，滴注復(fù)方苦參約1min（2～3mL）患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、心悸、舌麻木、臉色發(fā)紫、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，血壓測不到，立即給予地塞米松5mg靜脈注射，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，腎上腺素0.3mg靜脈注射，癥狀略有改善。心電監(jiān)護(hù)儀示，心率150次/min，律不齊，室性早搏3～4次/min。血壓180/100mmHg，呼吸28次/min，氧飽和度95％。另外，給予甲潑尼龍40mg靜脈注射，安定10mg肌內(nèi)注射，西地蘭0.2mg靜脈注射，約10min后憋氣緩解，臉色恢復(fù)，律齊。

例2，女性，38歲，系右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，滴注復(fù)方苦參約1min（2～3mL）患者突感呼吸困難、惡心，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，全身瘙癢，顏面潮紅，心率110次/min，血壓80/40mmHg，呼吸24次/min。立即停止復(fù)方苦參注射液靜脈滴注，給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，地塞米松5mg靜脈注射，昂丹司瓊4mg靜脈注射，苯海拉明20mg肌內(nèi)注射。20min后血壓下降至54/29mmHg，心率115次/min，呼吸22次/min，四肢濕冷，脈搏測不到。立即給予腎上腺素0.5mg，多巴胺20mg，甲潑尼龍40mg靜脈注射。30min后呼吸困難逐漸緩解，生命體征逐漸平穩(wěn)。

討 論 復(fù)方苦參是一種抗腫瘤的中成藥物，其主要成分為苦參、白土苓，作用為清熱利濕、涼血解毒、散結(jié)止痛，近年來已在臨床廣泛采用［1］。在靜脈滴注時(shí)，常見的不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、口苦、腹瀉等，偶有發(fā)生過敏性休克的報(bào)道［2］，但臨床表現(xiàn)差異很大。

抗腫瘤的中成藥物在臨床中有其不可缺少的作用，在抗腫瘤領(lǐng)域的地位也不容忽視，但對于其成分的提純程度［3］，尚未建立用藥前的過敏試驗(yàn)方法和制度。本院使用復(fù)方苦參注射液發(fā)生過敏性休克2例，應(yīng)引起高度重視。因此，對于過敏體質(zhì)的患者，或者首次輸注此種中成藥的患者，開始輸注時(shí)速度要慢，靜脈給藥較其他途徑給藥過敏性休克的發(fā)生率較高［4］，護(hù)士應(yīng)在床旁觀察半小時(shí)，詢問患者有無特殊不適，以免發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，造成致命不良后果。隨著科技的進(jìn)步，相信不久的將來，中藥在提純程度、工藝等方面都能有所進(jìn)步。

［1］ 張贊玲，林志強(qiáng).注射用胸腺五肽與復(fù)方苦參配伍靜脈滴注致過敏性休克死亡1例［J］.中南藥學(xué)雜志，2009，9（7）：9.

［2］ 肖方.復(fù)方苦參注射液引起過敏性休克1例［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥雜志，2009，12（25）：104.

［3］ 王心愉，王燕華，王忍.中藥致過敏性休克95例［J］.中國藥事雜志，2000，14（3）：199-200.

［4］ 張淑愛，吳增春.504例中藥制劑致過敏性休克統(tǒng)計(jì)分析［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥雜志，2007，18（11）：2863-2864.

（本文編輯：趙麗潔）

R541.64

C

1007-3205（2013）01-0029-02

2012-03-15；

2012-04-20

柳麗華（1981-），女，滿族，河北平泉人，空軍總醫(yī)院護(hù)師，從事內(nèi)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.012