犬細小病毒病的臨床診療及防制

劉昌良

（重慶市畜牧技術推廣總站，重慶 401121）

犬細小病毒病又稱病毒性腸炎、傳染性腸炎，它是由犬細小病毒（CPV）引的接觸性、急性、高致死性傳染病，主要臨床表現為出血性腸炎和心肌炎。

在我國，梁士哲等于1982年首次報道了類似犬細小病毒感染性腸炎，1983 年證實有本病的流行。近年來，隨著我國軍警犬、導盲犬和寵物犬飼養量的大幅增加，犬細小病毒感染日趨嚴重，已成為危害養犬業重大疫病之一。本文通過對其病原、流行病學及臨床癥狀進行分析和對診療經驗進行總結，淺談診療體會，以期為診治犬細小病毒病提供參考。

一、犬細小病毒病的特點及診斷

（一）犬細小病毒病的流行病學及臨床癥狀

1.犬細小病毒病的流行特性。CPV屬于細小病毒科、細小病毒屬。主要感染犬，各種年齡、性別和品種的犬均易感染，但小犬的易感性高，斷奶后的仔犬易感性最高，其發病率和死亡率都高于其他年齡組，往往以同窩暴發為特征。3～4 周齡犬感染后以急性致死性心肌炎的為多，8～10 周齡的犬則以腸炎為主，小于4周齡的仔犬和大于5歲的老犬發病率低。王景秋等調查發現本病多發于小型寵物犬，且以洋種犬為多，2～5月齡為高發病期，本病全年均有發生，但相對集中在2～6 月份。飼養管理條件驟變、長途運輸、寒冷擁擠等均可促使本病發生。感染犬是本病的主要傳染源，康復犬也可作為傳染源，長期通過糞便排毒，這也是本病能廣為流行的原因之一。

2.犬細小病毒病的臨床癥狀。潛伏期一般為7～14 d。主要臨床癥狀：多數呈腸炎型，少數呈心肌炎型，也有在1個犬身上兼有2型癥狀的報道。CPV還經常與其他病毒，特別是與引起肺部病變的犬瘟熱一起形成混合感染。

腸炎型多見于青年犬,特征癥狀是嘔吐、腹瀉、便血，白細胞顯著減少，在病程的早、中、晚期表現各不相同。早期：多數犬體溫升高達40℃～41℃，少數犬體溫正常，精神不振，采食量減少或絕食，嘔吐食物及黃白色泡沫狀液體，排便次數增多，大便正常或稍帶粘液，1～2 d后進入中期癥狀。中期：食欲廢絕，頻繁嘔吐和劇烈腹瀉，多數犬呈噴射狀排出番茄汁樣糞便，帶有血液，發出特別難聞的腥臭味，少數犬粘液便呈黃色或乳白色果凍樣；極少數犬呈間歇性腹瀉。后期：病犬迅速脫水，眼窩下陷，皮膚彈性降低，可視黏膜蒼白，舌面皺縮，最后因水、電解質平衡失調，并發生酸中毒而于數小時至2天后死亡。病程短的4～5 d，長的1周以上。成年犬發病一般不發熱。血液學檢查發現，白細胞總數明顯減少，尤其在發病后4～5 d最為明顯，常降至 3 000 個 /ml 以下。如果繼發感染，白細胞總數可增高。

心肌炎型多見于流行初期或缺乏母源抗體的4～6周齡幼犬。發病初期精神尚好或僅有輕度腹瀉，個別病例有嘔吐。常突然發病，表現為可視黏膜蒼白、衰弱、呻吟、干咳，呼吸極度困難。聽診時心有雜音，心率不齊。心電圖R波降低，S-T波升高。常因急性心力衰竭而死亡，只有極少數輕度病例可以治愈，致死率為 60%～100%。

（二）犬細小病毒的臨床診斷方法目前臨床常用的診斷方法為試劑盒結合臨床癥狀進行診斷。宋永奇等通過對犬細小病毒抗原快速檢測試劑盒與血凝/血凝抑制(HA/HI)試驗和PCR法診斷結果進行比較認為：HA/HI法具有較高的特異性，但敏感性較低；PCR具有高度敏感性和特異性，但不適合臨床推廣；細小病毒抗原快速檢測試劑盒，在正確操作下結果可靠，是臨床診斷犬細小病毒感染的首選方法。

CPV 試紙診斷的原理是利用可以與CPV特異性反應的兩種單克隆抗體。一種單克隆抗體固定在硝基纖維膜中，另一種抗體以膠體金形式存在。如果檢測樣品中存在CPV，CPV抗原首先與抗-CPV單克隆抗體膠體金反應，通過毛細管現象在薄膜中移動，最終與固定在硝基纖維膜中的另一種抗CPV單克隆抗體結合顯示出紅色色帶。

細小病毒試紙或試劑盒目前國內外都有生產，主要以進口為主，如韓國安捷。檢測方法及步驟，首先用生理鹽水沾濕的棉簽從直腸或從新鮮糞便中直接取樣。然后將棉簽侵入裝有稀釋液的試管，充分攪拌混勻后，用一次性滴管取上清液。取出試紙，開封后平放在桌面，從滴管中緩慢而準確地逐滴加入3～5滴。加樣品液后，約30秒內，液體從靠樣品孔的觀察窗邊緣涌出，朝另一方向流動。5～10分鐘后判斷結果。呈現一條紅線為陰性，兩條紅線為陽性。其結果準確性高，檢測速度快，為及時治療犬細小病毒病贏得了寶貴時間，對治療犬細小病毒病有著非常重要的意義。

二、犬細小病毒病的治療體會及防制措施

（一）治療方法犬細小病毒病的主要臨床表現是嘔吐、腹瀉、便血和心肌炎，目前尚無有效的特異性治療藥物。治療原則是對癥治療，止吐、止瀉、止血、補液、調節電解質平衡、強心及控制繼發感染等，主要治療方法有對癥治療、特異治療和支持治療等。

1.對癥治療。

（1）止吐、止瀉。止吐、止瀉有利于減少體液流失，緩解患病犬的痛苦。常用止吐藥物有654-2，愛茂爾，維生素B6，阿托品；止瀉藥物有鞣酸蛋白，施密達，但因病犬常常嘔吐，不適宜口服給藥，用施密達深部灌腸效果較好。

（2）止血。止血有利于減少病犬血液丟失，減小因失血導致的病情加重。常用腎上腺色腙、氨甲苯酸、氨甲環酸、VK3、VK1等止血，肌注效果不理想，采用聯合肌注或靜滴止血敏、氨甲苯酸有較好的療效。如果這些方法止血無效，可靜滴立芷血、卡絡磺鈉。另外血漿、代血漿也有止血作用。心功能不全者，可靜滴生脈注射液；肌注VB12、肌苷等。

（3）控制心肌炎癥。及時用抗生素或磺胺類藥物治療心肌炎癥。如先鋒霉素肌注或和10%葡萄糖注射液靜滴。磺胺嘧啶鈉靜注；促進心肌代謝可用 ATP、CoA、肌苷、VC、10%葡萄糖注射液30 ml／kg體重，混合靜注。

加強護理。讓患犬保持安靜，避免過度興奮或運動，呼吸困難時，可輸氧；尿少而水腫明顯的犬，可用利尿劑。根據心肌炎的發展階段，選用不同的藥物治療。病初不宜用強心劑，以免心臟興奮，可在心區涼敷；發展到心衰時，可用20%安鈉咖 1～ 2 ml皮下注射，6 h1次。25%葡萄糖注射液靜注，對心肌炎有良好作用；心力衰竭時 除用上述強心劑外，可將0.1%腎上腺素0.3～ 0.5 ml混于 5% ～ 20% 葡萄糖中，緩慢靜注；特別注意，不要用洋地黃制劑。

（4）控制繼發感染。由于白細胞減少，腸上皮細胞損傷，大腸埃希菌和產氣莢膜梭狀芽孢桿菌容易造成病犬的繼發感染，故應使用抗菌素。一般采取聯合用藥，氨芐青霉素（或頭孢唑啉或頭孢拉定）+拜有利，但喹諾酮類會引起幼犬軟骨發育異常，幼犬應慎用。如果患犬嘔吐減輕或不嘔吐,可用微生態制劑。

微生態制劑，是一種可通過改善腸道平衡而對動物施加有利影響的活性可直接飼喂的微生物飼料添加劑，它形成菌群屏障，保護腸道組織，防止病菌侵入。雙歧桿菌、乳酸菌在腸道中生長繁殖的同時產生酸性物質，降低腸道pH值，不利于有害菌生長繁殖,從而達到控制有害菌引起的繼發感染。

2.特異療法。發病早期使用細小病毒單克隆抗體、干擾素、免疫球蛋白、血漿有一定療效。單克隆抗體用量，1～2 ml/kg體重，肌肉注射，每天一次，連用5～7 d。干擾素，成犬每日肌注1～2支，（每支200萬單位）。連續3～5 d。免疫血漿，10～20 ml/kg體重，靜滴，每天1次，連用3～5 d。血漿和單抗和干擾素聯合使用，效果更佳。

3.支持治療。

（1）補液。對脫水病犬非常重要且必不可少，每天至少輸液一次，必要時每天輸兩次，連續輸液5～7 d，所需液體量=已丟失量+ 當日生理需要量+當日丟失量。

已丟失液體量按體重百分比計算：重度脫水，幼犬10%～15%，成犬8%；中度脫水，幼犬5%～10%，成犬4～8；輕度脫水，幼犬 2%～5%，成犬2%。

當日生理需要量，按成犬30～ 40 ml/kg體 重 / 天，幼 犬80～90 ml/kg體重/天，2月齡以下犬用 100～ 150 ml/kg體重 / 天來計算。

（2）調節電解質平衡。當病犬表現嚴重嘔吐、腹瀉時需糾正脫水、電解質紊亂和酸堿平衡。

①補鉀：缺鉀的典型癥狀是精神淡漠，肌肉軟弱無力，疼痛，不愿行走或癱瘓。凡禁食3 d以上者均應補鉀。但在脫水酸中毒的情況下，為防止產生高血鉀癥，最好先適量輸入生理鹽水或5%葡萄糖液，待尿量增多，患犬開始排尿后再補鉀較為安全。

犬的鉀需要量按0.1～0.2 g/kg體重/天計算，分2～3次補充。補鉀時，要控制稀釋濃度和速度，其濃度一般不超過0.3%。輸鉀的速度不能太快，缺鉀較重犬可分數日補足，不可一日補完，以免發生高血鉀癥。如病犬不嘔吐，口服補鉀更安全。

②補碳酸氫鈉：病程末期，因病犬長期不進食，加上本身消化液和體液大量丟失，大多數病犬都可能引起酸堿平衡率亂，出現酸中毒，其癥狀為病犬倦怠，呼吸加快加深、呼出的氣體有醋酮味（爛蘋果的氣味），測尿液呈酸性，四肢抽搐，呆立，昏睡。

方法：靜脈滴注5%碳酸氫鈉，2～5 ml/kg體重，在疾病后期，輸液時加入適量碳酸氫鈉，對促進病犬康復及恢復食欲是非常有益的。

③補鈣：靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣糾正酸中毒，常能防止低鈣抽搐的發生。劑量是1～2 ml/kg體重。鈣不能與碳酸氫鈉混合滴注，以防產生碳酸鈣沉淀。

（3）補充營養。對體質虛弱者，可靜脈注射氨基酸。失血較多者，輸血效果好。

（二）治療體會通過對重慶某寵物醫院2010年7月1日到2011年6月30日期間的細小病毒病例的治療觀察，本病無明顯的季節性，一般冬、春季多發，8～l2周齡幼犬最易感，完成免疫的犬發病率明顯降低。該院用犬細小病毒檢測試紙檢測結合臨床癥狀和血液分析，共確診犬細小病毒病246例，死亡37例，死亡率約15%。從臨床治療結果分析，心肌炎型病例大多數轉歸不良，有時來不及治療就發生死亡。腸炎型病例因發現早，及時確診，并經過系統的治療，治愈率一般80%～90%。治療中，給新生犬保溫、給予適當的營養和水分可大大降低死亡率。從治療效果看，早發現病情、及時確診、盡早治療，能提高該病的治愈率。

1.及時補液。因為本病引起嚴重的嘔吐、腹瀉，可使體內的水分及電解質大量丟失，不能通過進食補充營養和水分，最后因脫水、電解質平衡失調，并發酸中毒而于數小時至兩天內死亡，因此，靜脈補液、補充能量、補鉀、補堿、補鈣等是非常重要的。

2.堅持治療。該病病程長達6～9 d，一般嘔吐癥狀會持續4～5 d，即使用止吐藥也未必能迅速消除嘔吐癥狀，應堅持治療，切勿輕易放棄；一些病例常在通過2～3 d治療，病情有所好轉后而中斷治療，易造成復發，使病程延長或轉為晚期癥狀。從寵物醫院的治療情況看，堅持治療的成活率高。

3.禁飲禁食。由于胃腸道炎癥，進食會導致更嚴重的嘔吐，因此，嘔吐癥狀未消除之前，一般不進食，不宜使用口服藥物。不嘔吐后禁食 48～72 h，然后喂容易消化的食物，少吃多餐，逐漸恢復到正常飲食。

（三）防制措施

1.預防免疫。細小病毒病是由病毒感染引起，沒有特效藥物可以治療，雖然經治療后成活率較高，但花費較大。免疫接種是預防本病的根本措施。使用犬五聯或六聯弱毒疫苗時，一般可在6周齡時注射小犬二聯疫苗（此疫苗可突破母源抗體的干擾），10周齡時注射五聯或六聯苗，對30～90日齡的犬應注射3次，90日齡以上的犬注射2次即可，每次間隔為2～4周。每次注射1個劑量，以后每半年加強免疫1次。進口疫苗的免疫期可達9個月到一年。

2.注意消毒。CPV對紫外線、福爾馬林、次氯酸鈉、氧化劑敏感。因此，在犬細小病毒病流行季節，及時用福爾馬林、β－丙內酯、紫外線、2%～4%燒堿、10%～20%漂白粉消毒籠舍、環境也至關重要。

3.強化管理。無論是國產苗還是進口苗，其免疫效果并非100%，即使是免疫接種過細小病毒疫苗的犬只，也可能患細小病毒病。因此，平時加強飼養管理，搞好清潔衛生，減少到犬市場的次數，減少感染病毒的機會，對預防細小病毒病非常重要。對已感染細小病毒的病犬注意保暖，腹瀉期間應停喂牛奶、雞蛋、肉類等高蛋白、高脂肪性食物，給予易消化的食物，以減輕胃腸負擔，及時到正規寵物醫院治療，可提高治愈率。

（略）