舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用

彭智娟

(湖南省郴州市永興縣人民醫(yī)院，湖南郴州423300)

隨著人們生活水平與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高，人們對(duì)健康有了更深的認(rèn)識(shí)與要求，對(duì)護(hù)理要求也隨之提高。因此舒適護(hù)理得以積極開(kāi)展起來(lái)。舒適護(hù)理是一種具有整體性、個(gè)性化、有效性、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)感上達(dá)到最佳狀態(tài)，縮短或降低不愉快程度，使患者對(duì)手術(shù)的恐懼感降低到最低狀態(tài)［1］。我院2012年1月至2013年3月開(kāi)展手術(shù)室舒適護(hù)理以來(lái)，取得良好的效果，隨機(jī)抽取329例患者調(diào)查報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者329例，男187例，女142例，年齡5～85歲。氣管插管靜脈復(fù)合全麻醉53例，椎管麻醉232例，臂叢麻醉11例，頸叢麻醉12例，局部麻醉21人。顱腦手術(shù)7例，胃腸吻合術(shù)11例，乳腺癌根治術(shù)3例，闌尾切除術(shù)22例，痔切除術(shù)23人，甲狀腺手術(shù)8例，剖宮手術(shù)86例，卵巢囊腫14例，宮外孕手術(shù)12人，子宮全切12例，泌尿系結(jié)石手術(shù)88例，骨折內(nèi)固定術(shù)25人，脊柱手術(shù)5人，全髖置換3例。

2 方法實(shí)施

2.1 術(shù)前訪視:術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，主要包括患者的病情、心理狀況、術(shù)前準(zhǔn)備。查閱病理、熟悉患者姓名、年齡、性別、診斷、病變部位、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、過(guò)敏史、各種相關(guān)的化驗(yàn)及輔助檢查等。手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)向患者作自我介紹，向他們說(shuō)明術(shù)前訪視的目的。采取有效地交流方式，要向患者重點(diǎn)說(shuō)明術(shù)前禁食的重要性，要根據(jù)患者的文化程度，恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉層嘘P(guān)的麻醉知識(shí)、手術(shù)經(jīng)過(guò)，術(shù)中的特殊體位、手術(shù)室的環(huán)境以消除患者的恐懼感。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 術(shù)前調(diào)節(jié)室溫在22～25℃，相對(duì)濕度50% ～60%。備好各種急救藥品及急救器材。患者進(jìn)入手術(shù)室后面對(duì)陌生的環(huán)境會(huì)有恐懼感，巡回護(hù)士應(yīng)陪護(hù)在身邊，用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言溝通，協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好體位，囑咐患者不要亂動(dòng)，有利于麻醉的成功。器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)用物的時(shí)候動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免不必要的碰撞，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。

2.2.2 根據(jù)手術(shù)要求備好體位墊，即要充分暴露手術(shù)部位，又要保護(hù)好患者的各關(guān)節(jié)部位、各神經(jīng)不受壓，非手術(shù)部位用短被子保暖。

2.2.3 消毒時(shí)防止消毒液進(jìn)入眼睛，如有嘔吐囑其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管，留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)在麻醉起效以后插入導(dǎo)尿管，可減少病人的不適。對(duì)于清醒患者及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展順利，以減輕患者的疑慮感、恐懼感。術(shù)中注意觀察病情變化，如有異常，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，要做到穩(wěn)而有序。2.2.4 手術(shù)結(jié)束了，用溫鹽水拭去病人皮膚上的消毒液和血跡，為病人穿好衣服，蓋好被子，注意保暖。注意保護(hù)好切口和各種引流管道的通暢，并做好標(biāo)示，對(duì)于躁動(dòng)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，平穩(wěn)地將患者護(hù)送入病房。

2.3 術(shù)后訪視:術(shù)后2～3 d，巡回護(hù)士再次來(lái)到病房進(jìn)行術(shù)后訪視，進(jìn)行健康宣教，查看傷口滲血情況。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)身體各器官功能恢復(fù)。耐心向患者交代飲食、休息情況，讓患者談?wù)剬?duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意程度，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，便于護(hù)理工作的改進(jìn)和提高。

3 結(jié)果

所有患者的手術(shù)均順利完成，通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用，患者能主動(dòng)配合手術(shù)、治療，心理、生理方面均有顯著改善，術(shù)后隨訪患者滿(mǎn)意度達(dá)99.5%(327/329)。

4 討論

舒適護(hù)理模式作為護(hù)理過(guò)程中的一種思維方法，強(qiáng)調(diào)人員—病人—環(huán)境—社會(huì)的整體配合。使人們心理、生理達(dá)到最愉快的狀態(tài)［2］。舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿(mǎn)信心，感到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿(mǎn)足和安全感，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，同時(shí)改善了護(hù)患關(guān)系。如今，手術(shù)室的護(hù)理已由機(jī)械的配合醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴摹耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理理念，不僅提高了護(hù)士的素質(zhì)，也充分的體現(xiàn)了以人為本的整體護(hù)理理念，真正做到人性化服務(wù)，真正展示人文關(guān)懷。

［1］ 褚錫飛.手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床實(shí)際應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，10(9):20.

［2］ 梁屏好.舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用與體會(huì)［J］.醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，2:2.