火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫療效觀察

胡文海,湯國敏,葉欣

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火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫療效觀察

胡文海,湯國敏,葉欣

(廣東省惠州市惠東縣人民醫院,廣州 516300)

火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床療效。采用火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫患者38例,治療3個療程后觀察患者臨床療效。38例患者治療后治愈12例,顯效11例,有效8例,無效7例,總有效率為81.6%。火針配合桂枝茯苓丸是一種治療卵巢囊腫的有效方法。

火針療法;卵巢囊腫;桂枝茯苓丸;針藥并用

卵巢囊腫屬廣義上卵巢腫瘤的一種,以20～50歲女性最為多見。近年來其發病率逐年上升,隨著對卵巢囊腫診斷水平和治療水平的提高,大部分卵巢囊腫患者都能得到早期診斷。目前手術已經成為治療卵巢囊腫的重要手段之一,腹腔鏡下切開取出卵巢腫瘤成為手術主要的治療方法。但臨床實踐中發現,在腹腔鏡下進行卵巢囊腫的手術時,術中出血多,術后復發率高等問題時有顯現。對有抗拒手術及生育要求的年輕患者,手術實為不得已之選。筆者采用火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫患者38例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

38例卵巢囊腫患者均采用B超確定囊腫中心點準確位置以及計算出腹壁至腫塊距離的數值。其中年齡最小21歲,最大41歲,平均28歲;已婚33例,未婚5例;病程最短4個月,最長6年;單側患病36例,雙側患病2例;其中合并子宮肌瘤者2例;囊腫最小3.2 cm×3.3 cm,最大6.8 cm×4.6 cm。

1.2 納入標準

①生育期婦女,婦科檢查在單側或雙側附件可觸及腫塊,并經B超確診“卵巢囊腫”,一般B超檢查時間定為月經結束后3～7 d;②囊腫范圍在3.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×8.0 cm;③病程在4個月或以上;④無卵巢囊腫蒂扭轉等不適宜治療的并發癥;⑤排除卵巢惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 火針治療

取患側水道、歸來穴。先用紅藥水標記穴位,后進行常規消毒。采用0.50 mm×50 mm火針,針身均勻加熱后,火針針尖部位在乙醇燈上加熱5 s,以針體前2.0～3.0 cm呈鮮紅發白為度,將針迅速刺入標記穴位,針刺深度在3.0 cm以內,注意小幅度捻轉3～5次后隨即緩慢拔針,一般情況不留針。3 d治療1次,5次為1個療程,共治療3個療程。如遇患者行經期間則暫停針刺,待月經周期結束后繼續治療。

2.2 中藥治療

口服桂枝茯苓丸,蜜丸,6 g/粒,每次l粒。每日1～2次,15 d為1個療程,共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

記錄患者治療前后的小腹疼痛及月經情況。所有患者分別在治療前及治療后(月經干凈后3～7 d)進行B超檢查。B超檢查均由同一部機器及同一醫師執行操作。

3.2 療效標準

治愈:腫塊消失。

顯效:腫塊縮小l/2(以B超值的乘積為計算依據,下同)。

有效:腫塊縮小1/4～1/2。

無效:治療前后無變化或腫塊縮小未達1/4或反而增大。

3.3 治療結果

38例患者治療后治愈12例,顯效11例,有效8例,無效7例,總有效率為81.6%。

3.4 病例介紹

患者,女,28歲,已婚,2011年10月10日初診。右側少腹脹痛不適伴月經先后無定期1年。患者1年來時感右側少腹悶脹不適,以月經前幾天為明顯,月經周期不定,為20～50 d。就診前在我市某院婦科診斷“右側卵巢囊腫、月經先后無定期”。經西醫常規用藥(具體藥物不明)治療后療效不佳。今由本院婦科門診介紹來我科求治。患者右少腹壓痛(±),按之不適加重,舌質淡暗苔薄白,脈象沉弦緊。經B超檢查提示右側附件區可見1個7.1 cm×4.6 cm液性暗影,邊界尚清楚。診斷為右側卵巢囊腫;月經先后無定期。采用上述方法治療,選取右側水道、歸來,針刺深度為2.7 cm。連續治療3個療程后,患者右少腹脹痛感消失。2011年11月30日復查B超結果提示雙側附件未見明顯異常。跟蹤3個月后月經周期恢復正常。

4 討論

卵巢囊腫屬于西醫學病名,其屬中醫學“癥瘕”、“腸覃”范疇[1-2]。《靈樞·水脹》:“腸覃何如,寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起,息肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久則離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也,皆生于女子,可導而下。”該論述中的“腸覃”即與“卵巢囊腫”描述符合。論述中認為其病因與寒邪內襲有密切關系,故本著“寒者熱之”的治療法則,施以火針溫通經絡,導而下之,正治為法。《針灸聚英》:“凡癥塊結積之病,甚宜火針,以發出污滯。”卵巢囊腫當屬“癮塊結積之病”,故施以火針甚為相宜。此外,口服桂枝茯苓丸能夠化瘀生新,調和氣血[3-5]。本法采用內服、外治并用明顯增強了患者的治愈率,且無明顯毒副反應。

針刺深度是指針身刺入腧穴皮肉的深淺。掌握針刺的深度,應以既要有針下氣至感覺,又不傷及組織器官為原則。每個腧穴的針刺深度,在臨床實際操作時,還必須結合患者的年齡、體質、病情、腧穴部位、經脈循行深淺、季節時令、醫者針法經驗和得氣的需要等諸多因素作綜合考慮,靈活掌握[6-7]。《素問·刺要論》:“刺有淺深,各至其理,……淺深不得,反為大賊。”強調針刺的深度必須適當。《針灸大成》:火針“切忌太深恐傷經絡,太淺不能去病,唯消息取中耳。”文中“消息取中”意思即深度適當。名老中醫賀普仁采用火針治療卵巢囊腫,其主張深刺,一般達腫物中心為度[8-9]。多數參考文獻用火針治療子宮肌瘤,取水道、歸來穴,針刺深度平均約為3.0 cm[10]。

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Therapeutic Observation on Fire Acupuncture plusPills for Ovarian Cysts

-,-,.

’,,,516300,

To observe the clinical efficacy of fire acupuncture andpills in treating ovarian cysts.Thirty-eight patients with ovarian cysts were treated with fire acupuncture pluspills, and the therapeutic efficacy was evaluated after 3 treatment courses.Of the 38 subjects, 12 were cured, 11 showed marked effect, 8 showed effect, 7 failed, and the total effective rate was 81.6%.Fire acupuncture pluspills is an effective approach in treating ovarian cysts.

Fire-needle therapy; Ovarian cysts;pills; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)07-0567-02

R245.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.567

2013-01-16

胡文海(1979 - ),男,主治醫師