關刺法小考

張義,郭長青

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關刺法小考

張義,郭長青

(北京中醫藥大學,北京 100029)

針刺療法;關刺;文獻研究

關刺法出自《靈樞·官針》,是“五刺”法之一。《靈樞·官針》:“凡刺有五,以應五臟……三曰關刺,關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也;或曰淵刺;一曰豈刺。”《刺法灸法學》教材[1]參考《類經》認為:“這種刺法多在關節附近的肌腱上進行針刺,因為筋會于節,四肢筋肉的盡端都在關節附近,故名關刺”。縱觀古代針灸文獻對關刺法的解釋,發現《黃帝內經》以后的文獻大多為照抄《黃帝內經》原文,解釋較少,但也有不同。除去重復,歷代文獻對關刺法的解釋可以分為3類。①《黃帝內經太素·五刺》解釋關刺為:“刺關身之左右,盡至筋上,以去筋痹,故曰關刺,或曰開刺也。”②《類經·三刺淺深五刺五臟》解釋關刺為:“關,關節也。左右,四肢也。盡筋,即關節之處也。”③《內經評文·官針第七》解釋關刺為:“謂直刺又左右之其深盡筋上也。”

上述3種解釋相同點為“關刺”主要用于“筋痹”,方法是用針直接刺中“筋”。不同點主要集中于“左右”和“盡筋”兩點。《太素》認為“左右”為“身之左右”,即周身;《內經評文》認為“左右”為“直刺又左右”,即多向刺。《靈樞·官針》五刺中的“豹紋刺”和“合谷刺”的描述也有“左右”,如“豹文刺者,左右前后針之”、“合谷刺者,左右雞足”,這里的“左右”均為多向刺,所以筆者認為《內經評文》對“左右”的解釋更合理,即“直刺左右”是直刺和多向刺相結合的意思。

《太素》和《內經評文》認為“盡筋”是指針刺深度應達到“筋”的層次或深度,即“筋痹”的病灶深度;而《類經》認為“盡筋”是“關節之處”,以至于現在普遍認為“關刺”是在關節肌腱處的針刺。筆者認為《太素》和《內經評文》的解釋較合理,“盡筋”指深度達到“筋”的層次。其一,《靈樞·官針》“五刺”描寫的是皮、脈、筋、肉、骨由淺到深5個不同層次刺法,如“半刺……淺內而疾發針,無針傷肉”、“豹文刺……中脈為故”、“關刺……盡筋上”、“合谷刺……針于分肉之間”、“輸刺……深內之至骨”。其二,“筋痹”是指一個層次的疾病,不單是關節部位的疾病。

綜上所述,3種解釋中《內經評文·官針第七》的解釋最為合理,關刺是一種多向刺法,先直刺然后將針提至皮下朝各個方向斜刺,深度應達到筋的層次,用于治療筋痹。

[1] 楊兆民.刺法灸法學[M].上海:上海科學技術出版社,1996:85.

2013-01-08

國家中醫藥管理局“針灸特色療法評價”重點研究室基金

張義(1980 - ),男,講師

郭長青(1959 - ),男,教授,E-mail:guochangqing66@163.com

1005-0957(2013)07-0580-01

R245.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.580