醒腦開竅針刺法治療中風后眩暈50例

許軍峰

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醒腦開竅針刺法治療中風后眩暈50例

許軍峰

(天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193)

針刺療法;眩暈;中風后遺癥

眩暈是多個系統發生病變時所引起的主觀感覺障礙,通常將眩暈分為周圍性眩暈(耳性眩暈)和中樞性眩暈(腦性眩暈)。中風后眩暈屬中樞性眩暈,多見于椎-基底動脈供血不足。筆者采用醒腦開竅針刺法治療中風后眩暈50例,現報道如下。

1 臨床資料

50例中風后眩暈患者均為2010年1月至2012年8月我院住院患者,均發生在中風后,與后循環障礙及高血壓有關。其中男35例,女15例;平均年齡為(65±9)歲;急性期10例,恢復期40例;腦梗死35例,腦出血15例。所有患者均符合1996年國家中醫藥管理局腦病協作組《中風病診斷與療效評分標準》診斷標準。

2 治療方法

取內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中、風池、完骨、天柱、頭維。高血壓者加人迎、曲池、足三里、合谷、太沖;睡眠障礙者加百會、四神聰。常規消毒后,先刺雙側內關,直刺0.5～1寸,施捻轉提插手法1 min;水溝向鼻中隔下斜刺0.3寸,施雀啄手法,以眼球濕潤或充滿淚水為度;三陰交沿脛骨后緣進針1～1.5寸,針尖向后斜刺與皮膚呈45°角,施提插瀉法,至患側下肢抽動3次為度;極泉在原穴下1寸處,直刺1～1.5寸,施提插瀉法,以患側上肢抽動3次為度;尺澤直刺0.5～1寸,施提插瀉法,以患側前臂及食指抽動3次為度;委中以患者取仰臥位直腿抬高取穴,直刺0.5～1.5寸,施提插瀉法,以患側下肢3次抽動為度;風池、天柱、完骨直刺1～1.5寸,施捻轉補法1 min。頭維、百會、四神聰斜刺0.3～0.5寸,施捻轉補法0.5 min;人迎直刺0.5～1寸,施捻轉補法1 min,留針時應見針柄隨動脈搏動;曲池、足三里進針1寸,施捻轉補法各1 min;合谷、太沖進針0.5～1寸,施捻轉瀉法各1 min。留針20 min。每日治療2次,21 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

痊愈:眩暈等癥狀消失。

顯效:眩暈等癥狀明顯減輕,頭微有昏沉,或頭暈目弦輕微但不伴有自身及景物的旋轉、晃動感,可正常生活及工作。

有效:頭昏或眩暈減輕,僅伴有輕微自身及景物的旋轉、晃動感,雖能堅持工作,但生活和工作受到影響。

無效:頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重。

3.2 治療結果

50例患者經治后,痊愈24例,顯效18例,有效7例,無效1例。總有效率為98.0%。

4 討論

中醫學認為頭暈多是由于肝陽上亢、痰濁中阻、肝腎陰虛所致。石學敏教授取風池、完骨、天柱穴治療本病,經臨床及實驗證實療效頗佳。椎-基底動脈供血不足所致的眩暈,中醫學責之為肝腎虧虛,髓海不足,腦失所養。《景岳全書·眩運》:“眩運一證,虛者居其八九,而兼火、兼痰者不過十中一二耳。”強調了“無虛不作眩”,在治療上認為“當以治虛為主”。風池、完骨、天柱3穴合用,具有補益腦髓的作用,采用小幅度高頻率捻轉補法,經彩色超聲多普勒儀測定,針刺能有效改善椎-基底動脈系統血流量,增加腦的灌注量;三陰交具有滋補肝腎的作用;內關、水溝起醒神開竅的作用,可“調其神,令氣易行”;太沖為肝經原穴,可潛陽、平肝、降逆;人迎穴經現代醫學研究證實有良好的降壓作用;曲池、足三里可調理氣血;合谷為治療頭痛、頭暈之要穴,針刺對于改善各期高血壓頭暈癥狀以及對一、二期高血壓的降壓作用卓有成效。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,1993:24.

2013-01-27

許軍峰(1974 - ),女,副主任醫師

1005-0957(2013)07-0593-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.593