高職護生職業(yè)道德教育的重要性及對策

曹廷禮

職業(yè)道德是人們在社會生活中形成的對職業(yè)特征的意識以及相對穩(wěn)定的職業(yè)情感和處理工作中出現(xiàn)問題的行為方式[1]。護理職業(yè)道德是護理人員在執(zhí)行護理工作時應遵循的道德原則和規(guī)范，是衡量護理工作質量的主要標準。對于護生來說，他們的道德理想、道德信念和道德品質將影響和決定著在以后工作中對本職工作和病人的態(tài)度，影響和制約著護理行為[2]。只有具備良好的護理道德品質，才會熱愛護理事業(yè)，才能成為追求真、善、美的白衣天使。

1 高職護生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀分析

1.1 課程設置有缺陷 我國的高職護理教育，大部分由中專護理教育發(fā)展而來，加之生物醫(yī)學模式和傳統(tǒng)教育觀念的影響，學校教育在課程設置上存在不少問題，導致我國護理專業(yè)人員的知識結構體系包括公共基礎知識、醫(yī)學基礎知識和護理專業(yè)知識，三者的構成比為0.7∶0.55∶1(西方國家為1∶1∶1)。其中公共課中思想政治課所占比重較大，而在專業(yè)思想方面的教育，培養(yǎng)護生的職業(yè)興趣方面則明顯不足[3]。

1.2 護士職業(yè)資格考試的影響 2008年1月，國務院第206次常務會議通過了《護士條例》，條例規(guī)定——從事護理工作必須持證上崗，同時申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備:(1)完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。(2)通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試。其中護士執(zhí)業(yè)資格考試由原來畢業(yè)后1年考試，改為應屆畢業(yè)生畢業(yè)前進行。因此，許多學校調整了教學大綱，縮短實習時間，減少職業(yè)道德教育等人文課程，把主要精力放在執(zhí)業(yè)資格考試上，以提高職業(yè)考試通過率為主要目標。

1.3 對護理工作缺乏真正了解與熱愛 據調查，江蘇省三年制高職護生每年的錄取分數相對較高，甚至超過本三高校。近70%的護生之所以選擇護士這個行業(yè)，是因為高考失利未能考上心儀的本科院校，而本三學費又太貴，并且覺得目前護理專業(yè)就業(yè)率較高，工作相對穩(wěn)定，或者是在他人的影響下而選擇護理專業(yè)。

1.4 市場經濟大潮的沖擊 在市場經濟條件下，醫(yī)療機構的生存與發(fā)展由市場來決定，致使部分人員出現(xiàn)不良的價值取向，潛移默化地追求物質利益和經濟效益。雖然各地衛(wèi)生主管部門也開動腦筋，每年組織評選如“十佳護士”、“健康衛(wèi)士”等大批醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)護工作者，來弘揚先進，倡導美德，但是仍有少數醫(yī)護人員在利益驅動下，道德心態(tài)失衡，做出了違反職業(yè)道德甚至違法亂紀的事情。由于護生在醫(yī)院有近1年的實習時間，一旦這種不正常的狀況被護生耳濡目染，就會造成理想信念動搖、服務意識淡薄、敬業(yè)精神缺乏，這種負面影響對護生職業(yè)道德教育的危害非常大。

2 新形勢下護生職業(yè)道德教育的重要性

2.1 構建社會主義和諧社會的要求 黨的十六屆四中全會提出構建社會主義和諧社會，所謂社會主義和諧社會，是各方面利益關系得到有效的協(xié)調，社會管理體制不斷創(chuàng)新和健全，穩(wěn)定有序的社會。國家行政學院教授汪玉凱認為[4]，和諧社會是通過一定的制度安排和道德約束來實現(xiàn)的。醫(yī)療與老百姓的生活息息相關，醫(yī)護人員的職業(yè)道德風貌直接影響病人的心理和疾病的治療，同時也對社會人群產生影響。為此，抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，既是為社會主義精神文明作出自身貢獻，同時也是建立和諧社會所必需。

2.2 杜絕事故，安全行醫(yī)的要求 如鄧國文報道[5]，通過對所在地區(qū)11家縣區(qū)人民醫(yī)院調查發(fā)現(xiàn)，近1年來對護士的投訴以5%的速度增加，其中反映護士職業(yè)道德修養(yǎng)的投訴占整個投訴的95%。孫紐云等[6]對某市52例婦產科醫(yī)療事故進行原因分析發(fā)現(xiàn)，因違反診療常規(guī)，導致手術不當，造成醫(yī)療事故的比例高達56.3%。案例中的手術不當、漏診誤治、異物存留事故等責任事故是最應避免的。良好的職業(yè)道德是從事醫(yī)務工作最基本的職業(yè)素質，是一切醫(yī)療活動的前提。職業(yè)道德的缺失是滋生事故的溫床[6]。因此，加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，提高工作的風險意識，加強護理人員慎獨精神、責任心教育任重道遠。

2.3 從護生成長為合格護士的內在要求 護生是護士專業(yè)角色實現(xiàn)的重要階段，尤其是臨床實習階段的護生，專業(yè)思想處于波動和敏感階段。特別在實習3～6個月，這一階段是職業(yè)倦怠的高發(fā)期，很多專業(yè)思想不穩(wěn)定的護生在這一階段會表現(xiàn)出諸如曠工、服務態(tài)度生硬、工作積極性下降等現(xiàn)象。該時期是幫助他們完成專業(yè)角色實現(xiàn)的關鍵時期，所以，在護生實習教育中加強職業(yè)道德教育非常必要。

2.4 衡量醫(yī)院技術水平的重要標尺 護士是醫(yī)療技術中的重要力量。護理人員在醫(yī)院技術人員中占的比例最大(約占醫(yī)院各類技術人員的50%)，專業(yè)性強，涉及面廣，工作量大，與病人接觸時間最長。一個病人從入院到出院約有90%是由護士執(zhí)行和配合完成的。因此，一個醫(yī)院護理人員技術水平的高低，特別是道德修養(yǎng)的好壞直接反應著醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療作風。

3 做好護生職業(yè)道德教育的對策

3.1 課程設置 目前國內許多高職院校的護理專業(yè)學制都為三年，其中一年為實習，在校學習時間為兩年。由于衛(wèi)生類專業(yè)的特殊性——醫(yī)學基礎課多，課時數多，因此許多學校縮減了職業(yè)道德教育相關課程，甚至取消了職業(yè)道德教育最基本的《護理倫理學》課程，只是局限于《法律》、《毛澤東思想概論》等幾門政治思想課程。這種“重智輕德”的狀況必須改變。在課時緊張的情況下，可以通過開設選修課、活動課程，引導護生自學《國際護士守則》、《護理禮儀》、《護理美學》等形式，加強職業(yè)道德的理論教育。

3.2 改進授課形式，培養(yǎng)職業(yè)情感 職業(yè)道德課多是課堂教育的形式，理論灌輸知識的比例較大，課堂上以教師講授為主，護生的參與程度不高。這種授課形式利于職業(yè)道德知識體系的傳授，護生較易掌握課程的內容，但職業(yè)道德教育內化的效果不夠理想。職業(yè)道德從本意上來講是應用性知識，教學的目的是使護生將職業(yè)道德內化為自身價值觀、人生觀的一部分。對職業(yè)道德教育狹隘的理解忽略了對職業(yè)道德情感和行為的培養(yǎng)。培養(yǎng)護生的職業(yè)道德情感就是要培養(yǎng)護生的職業(yè)精神。職業(yè)精神是基于對職業(yè)的正確認識，建立在職業(yè)責任感和職業(yè)道德觀念之上的，把職業(yè)當成事業(yè)、當成人生、當成奉獻的高尚情操[1]。

3.3 貼近專業(yè)，深化職業(yè)認知 強化專業(yè)思想，理解專業(yè)內涵，為培養(yǎng)護生的專業(yè)技能服務。從專業(yè)知識、技能、規(guī)范等角度出發(fā)，使之與專業(yè)發(fā)展有機融合，從而讓護生增加專業(yè)認知，樹立系統(tǒng)專業(yè)概念，培養(yǎng)專業(yè)理性認識，確立專業(yè)學習目標。一是加強職業(yè)理念教育。在新生入學教育中首先引入專業(yè)思想教育，通過護理前輩和專業(yè)老師的講解，使護生對護理逐步從感性認識向理性認識轉變。通過各種護理人文知識大講堂，如邀請省內外知名護理學者為護生做諸如“護士的幸福感”、“我的護士生涯”，“護士授帽儀式”等精彩的講座和活動，加強職業(yè)道德教育和職業(yè)生涯規(guī)劃教育，及早職業(yè)定位。二是加強專業(yè)指導。引導護生秉承“敬人敬業(yè)，至精至誠”的學院精神和南丁格爾精神，結合專業(yè)特點及行業(yè)特點，著力注重護生的學業(yè)規(guī)劃和專業(yè)指導，讓護生對本專業(yè)產生濃厚興趣。如通過再現(xiàn)“非典”、“汶川大地震”這些大事件中護士的光輝形象來影響、感染護生。三是促進職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成。通過開展各種貼近專業(yè)的活動，提高護生對專業(yè)的認知度。充分發(fā)揮校內外實訓基地教育功能，注重護生職業(yè)技能的培養(yǎng)[7]。

3.4 貼近社會，踐行職業(yè)行為 護理工作的主要對象是人，因此要求護理人員不僅要有過硬的技能而且要有善于溝通的技巧和良好的職業(yè)道德，這是做好護理工作的基礎。因此必須讓護生了解社會現(xiàn)狀，適應社會現(xiàn)實，同時增加明辨善惡美丑的能力，去偽存真，才能成長為一名合格的護士。一是加強主旋律教育。以護生關心的話題為重點，以豐富的社會生活和護生身邊事跡為素材進行職業(yè)思想教育。二是加強活動課程建設。通過參加校內文化活動和校外社會實踐活動，加強護生職業(yè)素養(yǎng)、技能水平和實踐能力的培養(yǎng)，促進護生綜合素質全面提高。三是在見習、實習過程中加強職業(yè)道德教育。在注重實習醫(yī)院選擇的同時，更要挑選醫(yī)德好、業(yè)務精、敬業(yè)負責的帶教老師，他們的言傳身教、以身作則的作風和品德直接影響著護生，對護生不僅要傳授專業(yè)知識，還應結合臨床工作實踐中的具體事例有的放矢地進行道德教育，引導護生樹立正確的職業(yè)道德觀念。

3.5 利用校園文化資源加強職業(yè)熏陶 “以銅為鑒，可以正衣冠;以人為鑒，可以知得失;以史為鑒，可以知興衰。”蘇州衛(wèi)生學院的舊址，曾經是明清兩朝江蘇的巡撫衙門，距今有480年歷史。學院充分利用這一得天獨厚資源，就地取材，從明清兩代歷任巡撫中選擇事跡突出、貢獻卓越的50位人物，以廉政、勤政為主題，建成了江蘇巡撫衙門舊址陳列館暨學院廉政文化教育基地。選擇為國為民的林則徐、剛正不阿的海瑞、忠孝性成的徐士林、清廉務實的湯斌、兩袖清風的況鐘等五個典型人物，用文字、圖片等表現(xiàn)形式展示一個個生動感人的勤廉小故事和清官廉吏的群體風貌。該基地2011年被江蘇省紀委命名為全省高校唯一的“省級廉政教育示范基地”。它也成為加強護生思想道德教育的重要場所，也是護生入學教育的必修課。由于基地的影響不斷擴大，好多企事業(yè)單位慕名前來參觀學習，學院組織護生成立了一支講解隊，20多名護生擔任了講解員，這對她們的影響是非常積極和深遠的[8]。同時學院還在校園顯著位置，修建了白求恩廣場和南丁格爾廣場，讓護生在崇高醫(yī)護精神的熏陶下，常懷一顆仁愛之心。

4 結論

良好的職業(yè)道德的形成，非一日之功，一方面有賴于護生自身世界觀的改造，另一方面更需要學校、實習醫(yī)院卓有成效的職業(yè)道德教育。如果護生在校期間就打下了扎實、牢固而又良好的護理道德基礎，隨后的工作單位又十分注重醫(yī)德的銜接和繼續(xù)教育，那么，新一代醫(yī)護工作者良好的醫(yī)德醫(yī)風一定會牢固樹立，一定會代代傳承與發(fā)揚。

[1]劉燕南.護生職業(yè)道德教育心理學探討[J].科技信息，2009，6(18):38.

[2]屈琳林，陳 亭.重視職業(yè)道德教育培養(yǎng)合格實習護生[J].西南軍醫(yī)，2011，13(5):928 －929.

[3]徐萍羅，金 艷，項穎卿.高職院校護生職業(yè)道德教育途徑與方法[J].護理實踐與研究，2010，7(9):72 －73.

[4]陳擁軍.構建和諧社會 教育是根本[J].科教文匯，2008，10:205.

[5]鄧國文.從護理投訴談學校護生職業(yè)道德教育的改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，1:87.

[6]孫紐云，楊建華，梁銘會，等.某市52例婦產科醫(yī)療事故原因分析與對策研究[J].中國醫(yī)院，2011，5:10 －11.

[7]侯永生，楊曉莉，程道光.高職院校“3S”學生教育管理模式探析[J].教育與職業(yè)，2010，36:41 －42.

[8]王 英.古為今用－提高廉政教育實效性的調研和思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(8):21 －22.