人性化健康教育服務的探索

孫奉英

孫奉英:女，本科，護師

健康教育是有目的、有計劃、有組織、有系統、有評價的活動，其核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活習慣，以降低或消除影響健康的危險因素［1］。健康教育的對象不僅包括患者、家屬，還包括健康人。醫院健康教育由醫師、護士共同承擔。護士應在職責范圍內履行健康教育義務，假如超出了職責范圍且給患者帶來了損害，護士將負有不可推卸的法律責任［2］。這就要求護士要具有系統的健康教育理論與方法，我國目前護理健康教育缺乏個性化教育，流于形式，患者收效不理想［3］。

人性化護理是一種創造性的、整體性的、有效的護理模式，是護理學科的一部分，其目的是使患者在心理、生理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度，其本質就是以患者為中心，要求護理人員不能僅局限于單純的技術操作，而更應注意“以人為本”的整體護理，與患者平等相待，耐心指導，了解患者最關心的問題，傾聽患者的心聲［4］。

人性化健康教育是人性化護理的一部分，是由美國華人Watson 首先提出的“人性照顧”護理模式發展而來。所謂“人性照顧”即護士必須有科學的認知，給予患者人性化照顧，為患者提供最優質的服務［5］，將以患者為中心推向以健康為中心的發展軌道。健康教育是治療疾病和醫療服務的補充［6］，實施健康教育是護士必備的技能之一，而提高健康教育水平，是提高護理工作技術含量，體現護理人員知識價值，并將整體護理引向深入的有效方法［7］。傳統的健康教育方式較為籠統，形式單一，教育時機不當，階段性健康教育不到位，健康教育不詳細，缺少實用性、個體性，并沒有從根本上對健康教育過程進行充分的評估、計劃、實施、評價，忽略了患者主觀能動性和參與意識。這種健康教育方式已不適應現階段人們對醫療、護理日益增長的需求，我們應該采用人性化健康教育，從心理、生理、社會、文化、精神等方面為患者提供整體護理。

1 人性化健康教育的方法

1.1 因人而異，選擇知識重點和適宜的方式 患者因年齡、性別、職業、文化背景、風俗習慣、生活習慣等不同，對醫學知識的認知和理解程度不一樣，對獲得醫學知識的渴望程度也不同。要區分群體，有針對性地對不同人群進行健康教育，教育方法因人而異。有研究報道，外來務工人員對健康知識有較大的需求，尤其是傳染病、養生保健和慢性病知識［8］。

1.1.1 老年、兒童、文化程度低的患者要采取反復、循序漸進并且耐心細致的教育方式。

1.1.3 對于病情重、情緒低落、性格內向的患者，在心理抵觸情緒較重時，不易進行健康知識宣教，可多注重患者的心理護理，待患者接受疾病、適應角色后，再對其進行循序漸進的知識宣教。

1.1.4 對于不同種族和國籍的患者，首先要尊重其生活習慣、宗教信仰，注意保護患者隱私，再根據患者情況進行健康教育。

1.1.5 對行動不便、不便來院體檢的患者，醫務人員家訪是很好的方式。護士家訪的作用是架起醫院與家庭之間的橋梁，可解決患者出院后護理支持不足的問題［9］，但不適用于患者居住地偏遠、醫院人力不足的情況。

1.2 依據時間和(或) 環境(場所) 選擇合適的內容 在實施健康教育時要因病、因時宣教，不同的疾病階段有不同的健康教育重點［10］，可根據患者的入院時間、住院需求逐步安排進行健康教育。

1.2.1 入院時做詳細的入院介紹可以幫助患者盡快適應住院環境，盡早進入配合治療的狀態。

1.2.2 在住院期間對患者逐步進行疾病、藥物、飲食、生活等方面知識宣教。在手術、特殊治療、特殊檢查等環節中，要及時或提前進行相關知識指導和宣傳教育，使患者配合治療和檢查，同時可以緩解患者緊張的心理情緒。另外對住院期間患者提出的疑問應及時解答。

1.2.3 在出院前或出院時對患者做好出院指導，確保患者出院后對自身疾病有一種良好的認知和維護，但應避免在患者休息、談話、心情低沉時對其進行健康宣教。

1.2 方法 入院后，兩組均予以解熱鎮痛藥、物理降溫等常規治療，并囑患兒多休息、多飲水，同時對照組接受頭孢呋辛鈉(山東羅欣藥業集團股份有限公司，規格：0.75 g/支，批準文號：國藥準字H20065598)25 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注治療，20～30滴/min，1次/d。在對照組基礎上，觀察組加施清肺消炎飲(石膏30 g、魚腥草20 g、大青葉20 g、黃芩20 g、杏仁15 g、黃連15 g、金銀花15 g、甘草10 g、麻黃10 g)治療，上藥水煎服，每日1劑，分3次服用。兩組均連續治療7 d。

1.2.4 出院后不定時或定時采用電話、信件等方式對患者進行隨訪，了解患者疾病恢復情況，并對患者存在的問題進行指導和改正，幫助患者建立健康的飲食、生活習慣，預防疾病復發。

1.2.5 患者出院時將科室或醫院咨詢處的聯系電話留給患者，提醒患者有問題隨時電話咨詢或來院現場咨詢。

1.3 運用語言和非語言技巧 健康教育過程就是人際溝通過程，良好的人際溝通是增進護患關系的基礎。誠懇、負責的態度和良好的第一印象是愉快溝通的基礎。護士可以通過語言及非語言的溝通技巧，運用移情、傾聽、證實、自我暴露等技巧與服務對象進行有效的溝通，從而使護士了解更多有關服務對象的健康狀況、心理感受等方面的信息，更好地滿足服務對象的需求，以便及時向服務對象提供有關健康的信息，進行健康教育。

1.4 采取多樣、靈活的方式

1.4.1 采用臨床護理路徑，為患者制訂健康教育表，有計劃、有目的、有時間性、循序漸進，分期分批地對患者進行健康教育，提高遵醫行為［11］。

1.4.2 定期組織座談會宣傳講解疾病原因、治療方法、預防方法、飲食禁忌等知識。

1.4.3 創建病友俱樂部，通過俱樂部實施健康教育，較傳統的健康教育范圍廣，內容豐富多彩，形式多樣，氣氛活躍，可激發患者學習熱情和興趣，提高教育效果［12］。

1.4.4 利用宣傳冊、院報、畫冊等形式，開展健康科普知識宣傳，弘揚醫院文化內涵，豐富職工和患者的業余文化生活，形成醫患互動的健康園地。

1.4.5 定期到社區組織健康知識宣傳工作，現場解答社區居民的疑問。

1.4.6 在高職院校定期組織開展健康教育活動，發放常見疾病、流行性疾病、傳染性疾病等健康教育手冊，這種主動、系統的健康教育方式覆蓋面大，不僅提高了感染疾病學生的心理健康狀況和健康保健知識，同時也提高了非感染疾病學生的心理健康水平和預防知識，從而提高全體學生的健康意識和健康水平［13］。

1.4.7 郵寄干預是一種以郵寄的方式開展健康教育的方法，Kellerman 博士［14］研究表明，向人群郵寄卡片干預可以顯著提高地區流感免疫率。郵寄干預適合所有人群，尤其是時間緊、行走不方便群體。

1.4.8 建立患者圖書館，可滿足各層次患者和家屬的健康需求，改善目前醫院各科室各自為營，健康教育資料陳舊、單一的現象［15］。

1.5 加強醫護分工、合作，提高護士素質和知識含量 美國教育學家布盧姆認為，教育是一個雙邊活動，應該是兩邊人員(醫護人員和患者) 都得到激勵才會產生的“自動力”［16］。這就要求加強護士業務素質的培養，注重護士職業形象教育，掌握心理、社會、行為、健康教育等新的科學知識。只有不斷更新知識、加大自身知識擁有量，才能得心應手地對患者進行健康教育，應對患者提出的各種問題［17］。

2 討 論

2.1 人性化健康教育的優勢

2.1.1 人性化健康教育服務體現了以人為本，以患者為中心，圍繞患者對健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和內容，最終達到促進康復、提高生命質量［18］。全方位、多形式開展健康教育能營造良好的氛圍，激發患者在輕松愉悅中理解、掌握知識，無心理負擔，效果好。患者不僅治療好疾病而且能掌握防病治病的知識，更能得到心身調節，感受醫護人員的關愛，增強戰勝疾病回歸社會的信心。

2.1.2 人性化的健康教育對護理人員的綜合能力提出了更高的要求，這種以主動護理取代被動護理的轉變，培養了護士的成就感和自律性，提高了護士的工作效率和積極性，并使護士為了更好地服務于患者、滿足患者的健康需求、解決健康問題而不斷學習專業知識，提高業務水平。為了與不同層次患者溝通，幫助患者樹立戰勝疾病的信心及健康樂觀的生活態度，護士擴充了自己心理、倫理、社會等相關知識，自覺參加各種形式的繼續教育［11］。

2.1.3 健康教育是一項投資少、收益大的保障措施，是實現整體護理的重要措施［19］。人性化健康教育具有實用性、靈活性、連續性和可操作性，同時兼顧患者需要性、反饋性和知識的準確性、及時性; 增加了患者及健康人群對醫務人員的信任，減少了醫患糾紛，提高了患者滿意度，從而達到有效的護患溝通。在提高患者滿意度的同時，護理質量不斷提高，醫院的服務質量和社會知名度也隨之提高，最終讓患者受益，促進醫院發展，加強醫護合作，增進護患和諧。

2.2 人性化健康教育實施阻力分析

2.2.1 目前健康教育任務多認為是由護士完成，事實上醫院健康教育義務由醫師和護士共同組成，如果醫護溝通不足，有可能會出現醫護解釋不一致，導致患者對護士的信任度下降，在此方面醫院應該加強醫護分工與合作。

2.2.2 我國尚沒有建立完善的健康教育管理體系、質量評價標準與課程設置。在美國，護理人員從學校到臨床均接受系統健康教育理論與方法的學習，護士的健康教育理念已成為工作的行為準則;各醫院均設有健康教育委員會、健康教育網絡、健康教育質量監控標準、健康教育科或專職健康教育護士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效的開展提供了基本保證;護理質量委員會也已經制定了護理質量評價標準［20］。我國在健康教育方面研究很多，也很深入，但還有很多問題，效果不很理想，我們要抓住“在全國開展優質護理服務”這一契機，深化健康教育服務理念，把護理健康教育做到實處，為全民健康保駕護航。

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