婦產科實踐教學中培養護生人文關懷能力的探討

張麗萍 劉 巍

張麗萍:女，本科，副教授，教研室主任

護理人文關懷的概念雖然是抽象的，但又是具體的，在護理實踐中具體體現在專業性關懷行為中，如同情、理解、尊重、關心、幫助、鼓勵、陪伴等。在倡導人文關懷護理的今天，有研究表明，“強實踐與重人文”的護理人才培養模式適應我國社會發展對高等護理教育人才培養的需求［1］。所以護理實踐教學不能僅限于單純的技術操作，而更應注重“以人為本”的護理理念，使護生能理解并實踐關愛生命、尊重生命、以人為本。我校在實踐教學中注重培養護生的人文關懷能力，現將實踐經驗介紹如下。

1 通過角色模范法言傳身教

角色模范法是指護生通過模仿教師的行為或由于自己的行為受到獎勵而學習［2］。護理專業的教師肩負著傳播專業知識和進行人文素質教育的雙重使命，老師是護生的榜樣，老師的思想、言論和行動，對護生都起著潛移默化的作用。臨床見習帶教時，帶教老師先將自己和護生介紹給產婦，在和產婦交流過程中體現禮貌和關注;在為產婦檢查時，先詢問是否可以，檢查前請房間里的其他人員回避，以保護產婦的隱私，暖和自己的手后再予檢查;并適時給予針對性的飲食、鍛煉、哺乳等方面的健康宣教;檢查順利完成后，對產婦的配合表示謝意。整個過程要讓護生和產婦感到溫馨的關懷。護生只有在充滿人文關懷的環境中耳濡目染地感受到人與人的相親相愛、人與人的相互關懷，才會堅定護理人文關懷的理念，人文關懷的能力也會得到提升。所以帶教老師要言傳身教，在臨床教學中構建人文關懷氛圍，引起護生積極的情感體驗。

2 運用多種教學實踐形式

2.1 體驗式教學法 專家認為，分娩教育的支持者正在接受挑戰，通過課程改變來保持與社會變化同步，并解決消費者的需求、開展母性保健實踐［3］。因此，在教學中我們引入了拉瑪澤減痛分娩法，此方法包括分娩教育、放松及呼吸技術，產婦在分娩時運用此方法可以減輕分娩的不適。我們期望通過實踐教學培養護生的教育能力，使護生體驗教與學的感受，以便更好地提供適合孕產婦及其家庭的護理。上課時，老師讓護生2 人1 組進行角色扮演，請護生一人扮演孕婦，一人扮演護士，要求護士指導孕婦進行拉瑪澤呼吸鍛煉。通過這個過程讓護生體驗教與學的經歷，同時也鞏固了理論知識。表演結束后進行分析和討論，主要讓護生談談扮演護士和孕婦的體會、感受、收獲和存在的不足。如在角色扮演過程中，扮演孕婦的護生說，“有點頭暈，感覺缺氧了，護士指導的呼吸口令太慢了，呼吸調整不過來，護士沒讓停，所以只好堅持下來了”。扮演護士的護生說，“在指導的過程中只記得呼吸重復的次數，忘記了每次呼吸的時長;覺得孕婦廓清式呼吸做得不夠到位，可能也會引起頭暈”。大家一起討論怎樣改進，讓護生互相分享。通過體驗式教學，鼓勵護生主動地參與教學活動，激發護生的學習自覺性，將人文、溝通、評估等相關知識理念貫穿于教學過程中，使護生對人文關懷的實質得到深刻的認知。

2.2 小組合作學習 小組合作學習可以促進護生之間形成團結友愛、互幫互學、共同解決問題的良好學習氛圍，既增強護生間的情意交流，又激發護生產生群體互動效應。課程中，我們將社會需求較廣、護生興趣較大的內容以小組合作學習的方式進行，如孕產婦的營養指導、活動與休息指導、衛生指導等。護生分小組在課外收集資料，準備課件，上課時選代表上臺講解，同組的護生再給予補充。其他護生和教師分別給予評分，成績按小組記分，最后評出優勝的小組。通過小組合作、模擬健康宣教實踐，幫助護生樹立“以健康為中心”的護理健康教育理念，并將多學科的知識結合起來并加以運用。教學還可以鍛煉和提高護生的綜合能力。

2.3 書寫見習報告 經過課程學習、臨床見習，要求護生書寫見習報告，記錄真實的感受與想法。書寫見習報告不是簡單的一個作業，而是一個反思的過程。通過閱讀護生的記錄教師可以感受到護生不單是在用“眼“觀察，而是在用”心“觀察，對哪些是人文關懷、哪些是與人文關懷相違背的有一定的辨別能力。當護生在見習中了解了醫院的情況、感受到產婦的需求之后，再次討論自己的職業時，護理的責任感比單純授課、背誦條文要深刻得多，以此強化護生人文關懷的意識，提高實施人文關懷的能力。

3 實驗教學

護理人文精神最終要落實到護理實踐中，要在為“人“服務的過程中體現。所以，課程的實踐教學要引導護生認識和實施關懷行為，以達到個體關懷能力的鍛煉和提升。

3.1 個性化的健康宣教 教學從身邊人、身邊事導入，突出健康教育的重要性，從而激發護生主動學習，重視健康教育，掌握母嬰護理知識，提高分析問題、解決問題的能力。只有成功的交流，掌握溝通藝術，才能實施有效的護理措施［4］。在孕期健康教育實驗中，我們邀請學院其他老師作為宣教對象參與教學。護生分組準備、練習，制訂了詳細的宣教方案，有的組還準備了書面的宣教資料; 有的把操作過程畫成簡單明了的示意圖。在實施過程中，主講的護生認真教，其他同學仔細觀察。宣教結束，師生一起進行評價與討論，首先宣教對象對護生的宣教給予肯定，然后提出存在的問題，并與護生一起進行分析和討論。在師生的共同努力下，個性化的健康宣教收到了較好的教學效果，幫助孕婦樹立自然分娩的信心，并體驗以家庭為中心的母嬰護理，人文關懷的意識、護患間的溝通、師生間的情意在實驗中得到了充分的展示。護生表示深受教育，也很感動。

3.2 實驗操作 人是有思想的，護士應有其職業信仰、理念。因此，護生在技能操作練習中應視教室為模擬病房，要滲透人文關懷。這種模擬教學利用各種模擬手段再現臨床的工作場景，為護生提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件與環境［5］。

3.2.1 母嬰護理的有些操作我們要求護生互相作為被操作的對象，如孕婦的骨盆外測量等，護生可直觀的掌握測量的方法。在操作過程中，除了以往教學注重動作的準確、熟練外，還要求融入更多人文因素，如問候、解釋、保護隱私、安慰、詢問感受、對操作的滿意度、道謝等。這種操作讓護生有身臨其境之感，逐步培養良好的溝通能力，同時這些操作也加強了團隊的合作協調能力。

3.2.2 母嬰護理中新生兒沐浴的實驗是在模型上操作。老師指導護生將自己置身于“意境”之中，把模型假設為新生兒，根據操作過程中可能出現的問題及容易被忽視的細節，精心設計人文關懷的情境，積極啟發護生思考，同樣可以體現護理人文關懷。如從產婦身邊抱新生兒洗澡前，護生要詢問產婦新生兒的健康狀況、何時喂的奶，以免嘔吐，同時我們還設置了“昨晚發燒了，怎么辦啊”、“半小時前剛喂過奶”、“不知道為什么小孩一直在哭”等情境，讓護生來與產婦溝通，緩解產婦的緊張情緒。操作過程中要求邊洗邊向產婦及家屬介紹沐浴的方法與注意事項，還要面帶微笑與新生兒交流，使護生在操作中能表達出“人情”、“親情”，從小小的細節體現護理人文關懷。這種實驗教學的形式，得到了護生的肯定。護生們在實驗報告中寫到: 最感興趣的就是母嬰護理的實驗課。理由是感覺親近、不遙遠，總覺得很熟悉，很能讓人投入。

綜上所述，護生人文關懷能力是其實施人文護理的必要條件，這不僅需要護生具備護理技能，還需要具備仁慈博愛的人文精神，高尚的護士人文修養，良好的人際溝通能力，學會換位思考，這樣才能真正做到護理以人為本。教學中通過在護理實驗、臨床見習、健康宣教等實踐活動中融入人文關懷不僅鞏固了護生的理論基礎，熟練了護理操作技能，而且可以培養護生人際溝通能力、社會適應能力以及對患者的關愛精神等綜合素質。

［1］ 江智霞，伍彩紅，陳凌云，等. 構建“強實踐與重人文”護理人才培養模式的探討［J］.護理實踐與研究，2008，5(17) :65－67.

［2］ 侯桂蘭，韓艷春.淺談護理臨床教學中人文關懷的重要性［J］.中華現代護理學雜志，2005，2(8) :765.

［3］ Deborah S. W.，Joan M. V.，Debra R.，2009. Contemporary childbirth education models，J Midwifery ＆ Women’s Health www. jmwh.org 54(6) :469－476.

［4］ 張友惠，施海紅，尹金貴，等.人文關懷服務模式在護理操作中的整體優化［J］.國際護理學雜志，2006，25(3) :190－191.

［5］ 萬學紅，姚 巡，卿 平.現代醫學模擬教學的發展及其對醫學教育的影響［J］.中國循證醫學雜志，2008，8(6) :413－415.