滅菌指套在輸尿管鏡診治中的巧用

王香枝

輸尿管鏡在泌尿系結石診治中具有視野清晰，快速診治，縮短手術時間，節約病人開支，減少尿道內膜損傷的特點。輸尿管鏡必須配合膀胱鏡鞘一起使用，但兩者并不配套，當膀胱鏡鞘閉孔器撤出放入輸尿管鏡時，會有沖洗液(鹽水)不斷從膀胱鏡鞘與輸尿管鏡縫隙處流出，造成沖洗液大量浪費、膀胱充盈度不足、無菌環境破壞，更主要的是護理人員更換沖洗液不及時，造成空氣快速進入膀胱及輸尿管內，影響操作者的視野。針對這種情況，我們采用了滅菌手套指套運用于膀胱鏡鞘上，解決了使用中出現的問題。2010年10月～2012年6月應用于203例手術中，效果較好，現將方法介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 滅菌手套1只，注射器針頭1個。

1.2 方法 將滅菌手套其中的任何一個手指自指尖部往上2 cm處水平處剪掉，套在膀胱鏡鞘尾部上并用皮筋或皮圈固定指套，再用注射器針頭在指尖部中間扎一孔。

2 使用方法

膀胱鏡鞘涂石蠟油后經尿道放入膀胱內，撤出膀胱鏡鞘閉孔器，引流出尿液。將備好的指套套在膀胱鏡鞘尾部上并用皮筋或皮圈固定指套，再用注射器針頭在指尖部中間扎一孔，從此孔放入輸尿管鏡就可以進行手術。另外，如需放出沖洗液時，打開膀胱鏡鞘上的一側開關即可。

3 優點

(1)制作簡單，方便快捷。(2)可以使膀胱迅速充盈，視野清晰可見，方便插管。(3)由于沖洗液不會流出，保證無菌區域干燥，減少污染。(4)節約了沖洗液，減少了病人開支。(5)減少尿道和輸尿管的醫源性損傷，延長輸尿管鏡的使用壽命。