無(wú)菌剪口紗布在PICC貼膜過(guò)敏中的巧用

蔡欣欣 彭 昕

蔡欣欣:女，本科，護(hù)士

PICC 貼膜發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)是PICC 置管后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生過(guò)敏后患者往往在穿刺點(diǎn)及貼膜周圍皮膚出現(xiàn)小丘疹以及水泡，患者瘙癢難忍，易出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心會(huì)影響治療效果甚至有拔管的想法。常規(guī)的PICC 護(hù)理僅僅是先酒精消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚3 遍，然后碘酒消毒針眼及周圍皮膚3遍，最后用美國(guó)3 M 公司生產(chǎn)的10 cm×11.5 cm 3 M 透明敷貼覆蓋。然而對(duì)于發(fā)生貼膜過(guò)敏的患者在進(jìn)行維護(hù)時(shí)采用傳統(tǒng)方法效果并不明顯。鑒此我科采用無(wú)菌剪口紗布治療PICC 貼膜過(guò)敏，現(xiàn)介紹如下。

1 方 法

用無(wú)菌碘酒棉球嚴(yán)格消毒后(禁用刺激性的酒精棉球擦拭)，再用無(wú)菌生理鹽水清洗針眼及導(dǎo)管，在過(guò)敏的皮膚處涂擦地塞米松軟膏，最后用2 塊無(wú)菌剪口紗布相互交叉重疊以固定導(dǎo)管，外用紗布包裹膠布固定，以防導(dǎo)管脫出。膠布盡量不接觸患處皮膚。每天觀察丘疹、水泡范圍有無(wú)擴(kuò)大，紅腫有無(wú)消退。

2 健康教育

指導(dǎo)患者發(fā)生過(guò)敏時(shí)切勿搔抓皮膚，穿寬松透氣衣服，保持紗布清潔干燥。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、易消化的食物，多飲水，禁止進(jìn)辛辣刺激、蝦、蟹、牛、羊、肉等易致過(guò)敏的食物，不接觸花粉、動(dòng)物等?；颊哌^(guò)敏皮膚瘙癢難忍，容易出現(xiàn)焦慮情緒，同時(shí)每天更換貼膜擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高，此時(shí)我們要多與患者溝通，向其講解通過(guò)有效處理及配合，該問(wèn)題可以解決。

3 優(yōu) 點(diǎn)

無(wú)菌紗布比美國(guó)3 M 公司生產(chǎn)的透明敷貼透氣性能更好，沒(méi)有完全貼于皮膚上，可減少出汗，減輕皮膚瘙癢，且價(jià)格較透明敷貼便宜;地塞米松軟膏對(duì)于過(guò)敏性皮炎療效顯著，聯(lián)合使用可有效改善局限性瘙癢癥，操作簡(jiǎn)便。