“1+2”護士培養模式的探索

張 鶴 袁 梅

張鶴:女，本科，主管護師

隨著醫療衛生事業的改革和發展，各大醫院都在擴大規模，增加床位數，同時，為了達到優質護理服務活動規定的床護比，大面積擴招護士成為必然。如何培養這些新生力量，把其早日打造成一支高素質、技術精湛的新護士隊伍，是擺在臨床護理帶教工作者面前的一個問題［1］。為解決這一問題，使新護士更快的適應臨床需要，我科從2009年開始，實行了“1+2”的護士培養模式的嘗試，取得了明顯成效，現報道如下。

1 確立“1+2”護士培養模式

1.1 大批量新護士培養現狀 我科2008年從一個病區53張床位逐漸擴展到兩個病區93 張床。優質護理服務開展后，為達到床護比，臨床護士已從2008年的13 名增加到2012年的37 名。期間因工作調整或辭職等因素，3年內，我科共培養了近60 名新護士。如此大的培養量是以前不曾遇到的，也是護理事業發展過程中的難題。

1.2 傳統護士培養模式 過去，新進1～2 名新護士，護士長指定經驗比較豐富的帶教老師對其進行帶教并跟蹤考核，各項指標均達標后，開始單獨工作。在其工作過程中，護士長制定培訓計劃，并進行培訓、考核、監督、評價，完成從新護士到能夠勝任臨床工作的護士的轉變過程。

1.3 “1+2”護士培養模式 在新護士批量增加，符合帶教標準的高年資護士逐漸減少的情況出現以后，傳統的護士培養模式已經無法滿足培養的需要。因此，我科嘗試了“1+2”的培養新模式，即由1 名高年資護士在護士長的指導和監督下負責重點培養2 名低年資護士。這2 名護士如果具備培養能力，就在其培養老師的指導和監督下再分別負責重點培養2 名新護士，以此類推。這樣，1 名護士只需要負責2 名護士的全面培養，就能實現全科大批量增加的新護士的培養，達到事半功倍的效果。

2 構建“1+2”護士培養體系

2.1 實施培養老師“競聘制”選拔機制 培養老師必須具備良好的素質，具有高尚的職業道德和職業素質，有提高自我修養的自覺性，工作責任心強，業務技術過硬［2］，能夠擔任培養老師的標準很高，因此，我科通過報名、理論考試、操作考試、述職等方法，競聘培養老師，目的是選拔出優秀的、符合標準的培養老師，避免雖具備帶教資質而沒有帶教能力的護理人員擔任帶教老師［3］。

2.2 實行培養老師“固定式”負責方式 一旦選定了培養老師，無特殊情況不會更換。由于培養老師的固定，就能逐步了解培養對象的特點、優點、缺點、所欠缺的知識、所擅長的項目，就能全面掌握培養對象的情況，對下一步制定培養計劃打下了基礎。

2.3 確立培養關系“終身制”培養方案 從新護士崗前培訓開始，只要這名護士和培養老師在科室工作，培養老師對他的培養就一直進行下去。貫穿于崗前培訓，新護士帶教，臨床工作，理論學習，操作訓練，科室、醫院的各種考評、考核，甚至未來的晉職。隨著培養老師的經驗越來越豐富，給予新護士的指導就會越來越多，越來越深入。

2.4 推行培養師生“連帶式”獎懲制度 為了將培養老師及培養的新護士緊密聯系起來，我們將新護士的獎勵與處罰與培養老師緊緊聯系在一起，按照貢獻和責任程度一起進行獎勵和處罰，增加了培養老師的責任心，提高了新護士的自覺性。

2.5 執行培養內容“反饋式”教學方法 過去我們對護士的培訓都是護士長根據科室情況先定計劃，再進行培訓。沒有將“以人為本”的理念貫穿進來，沒有更多的考慮護士需要什么樣的知識。側重現有知識的傳授，忽略如何引導學生變“學會”為“會學”［4］。因此，我們實行了“反饋式”教學方法。先讓護士寫出自己最想接受的培訓，最薄弱的環節，然后將大多數人都急需的內容提煉出來，制定整體教學計劃，全科進行培訓。而個別護士的個別需求就由培養老師進行個別培訓，使教學計劃具有科學性、整體性、普遍性、針對性，改變“要我學”為“我要學”，大大提高了培訓效果。

3 強化護士培養“1+2”指導模式中培養老師的綜合素質

3.1 建立良好的師生關系 在工作中是師生關系，在生活中是朋友關系，更能促進師生感情，良好的師生關系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學習動機、情緒和學習態度都會產生重大影響。

3.2 強調培養老師的模范、表率作用 培養老師不僅要以優良的品質和高尚的人格魅力去影響護士，而且要以身作則、嚴謹、認真、求實、創新，充分體現對護理專業的熱愛。以自己的行為影響自己所帶的護士，使其進一步鞏固專業思想，熱愛護理工作［5］。

3.3 提高培養老師的指導藝術 培養老師要懂得激發新護士的學習興趣、積極性，增強學習的自覺性及分析能力，從被動學習轉變為主動學習、主動思維，全面提高其綜合素質。

3.4 提高培養老師在操作培訓中的責任 通常操作訓練培訓示范只有一次，護士看過后對一些細節容易忘記，在練習時往往達不到效果，培訓老師必須一對一或一對二的進行訓練，直到護士操作達標為止。

3.5 強調對良好工作方法的培養 由于護理工作繁瑣，環節多，突發事件多，新護士往往抓不住工作重點，效率低下，引起患者及家屬不滿。培養老師必須指導其根據患者病情的輕、重、緩、急有計劃地統籌安排工作。對急危重癥患者要在最短的時間內投入搶救，待病情穩定后，再繼續其他工作。對每個班次的工作流程要熟記于心，做好計劃，有條不紊［6］。

3.6 培養老師應善于總結經驗 主要總結以下幾方面:(1)所帶護士存在的問題。(2)自身存在的問題。(3)更好的教育方式。(4)就存在的問題進行改進。

4 實施“1+2”護士培養模式的成效和體會

我科在全面擴招，有豐富臨床經驗的護士不斷減少，新護士大批量增加的情況下，不但沒有影響日常工作，還在各個方面取得了較好的成績。3年來科室多次被評為優秀基層單位、先進基層黨支部、優秀護理集體，2 名培養老師通過全院競聘成為病區護士長，多名護士榮立三等功，獲得十佳護士、優秀護士、先進工作者等稱號。在醫院或護理部組織的各種比賽中名列前茅，收到錦旗、牌匾20 多幅，表揚信400 余封，護理安全保持優良。

通過“1+2”護士培養模式的嘗試，新護士業務技術能力提高明顯，理論學習、操作考核成績優良，培養護士的工作責任心及整體素質進一步增強，新護士對學習及工作方面的積極性和主動性明顯提高，工作方法有了較大改善。

［1］戴 妍.重視護士帶教工作提高科室護理質量［J］.現代醫藥衛生，2011，27(21):3358-3359.

［2］何長玲，董玉美，李桂香.護理臨床教學在新形勢下所面臨的問題及對策［J］.中華實用醫藥雜志，2004，4(13):12-13.

［3］吳麗玲，馬保林，黃艷輝.新時期護理臨床教學師資隊伍建設思考［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16(13):1644-1646.

［4］麻安秀.對護理本科生臨床帶教老師行為及教學能力調查結果分析［J］.護理實踐與研究，2010，7(9):101-103.

［5］翟會珍，王秀蘭.淺談新形勢下護生臨床帶教中存在的問題及對策［J］.中外婦兒健康，2011，19(6):358-359.

［6］劉 璐，楊玉霞，郭冬梅.論如何提高新入科護士帶教質量［J］.中外健康文摘，2010，7(24):367-368.