淺析帶狀皰疹的護理體會

孫國平,李學臣

(佳木斯大學校醫院,黑龍江 佳木斯 154007)

隨著生活模式現代化及社會老齡化,帶狀皰疹的發病率有明顯的上升趨勢,帶狀皰疹的發病率隨年齡增加而增加。中醫稱帶狀皰疹為“纏腰火龍”、民間俗稱“蛇盤瘡”,是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性周圍神經性皮膚病。病毒可長期潛伏于脊髓神經后根神經節內,在機體免疫功能減退時發生,發病急驟,多以沿神經走向單側分布的局部集簇性皰疹[1],伴有明顯疼痛為特征,嚴重影響了患者的生活質量。如不及時治療,極易出現各種并發癥,如帶狀皰疹后遺神經痛,感染,甚至失明。所以,在給予患者有效藥物治療的同時盡早地進行正確的臨床護理,對縮短病程,提高治愈率和減少并發癥提供保證。現將近幾年我院治療和護理的帶狀皰疹患者的情況總結報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院治療的 29例患者中 ,男18例;女 11例 ,年齡18～84歲,平均 39歲;其中發生在三叉神經型 5例 ,頸神經4型例,腰骶神經型 6例,肋間神經型14例,臂叢神經型 5例,混合神經型5例。

1.2 治療方法

治療分為全身用藥、局部用藥和對癥治療三個方面,全身用藥給予清開靈、利巴韋林、甲鈷胺等靜脈滴注,肌內注射維生素 B1、B12;局部給予理療,阿昔洛韋、爐甘石洗劑外用,必要時外用1%達克羅寧搽劑;對癥給予氨酚待因片、布洛芬、氯雷他定等藥物治療。

1.3 治療效果

總有效率為100.0%,其中疼痛消失、功能恢復為痊愈,共 22例占 75.8%;偶有疼痛、功能恢復為顯效 ,共 4例占13.8%;疼痛減輕、功能改善為有效,共3例占10.4%。

2 護理措施

2.1 基礎護理

帶狀皰疹是因機體抵抗力下降而誘發的病毒感染[2]。機體抵抗力下降還易繼發其他感染,故應做好病室消毒及清潔衛生工作。室內每日紫外線消毒2次,每次 30 min。床鋪保持清潔平整,衣服宜寬大柔軟,床單、被套和衣服應勤更,及時修剪指,避免搔抓,以防繼發其它感染。

2.2 皮膚護理

帶狀皰疹的皮損處感覺過敏,輕觸之就能誘發疼痛,應避免受壓或衣服摩擦,囑患者穿干凈寬松的衣服,為患者提供清潔、舒適的環境,病患處要保持清潔干燥,避免瘡面感染,外涂阿昔洛韋 3次每日,外搽爐甘石洗劑,每日3次,在護理操作時加強無菌觀念,同時動作要輕柔。

2.3 水皰的護理

囑病人勤換內衣,并用枕頭、棉被或衣物等做支撐物,臥床休息取健側臥位,為避免患者搔抓,可給予氯雷他啶口服,對較大水皰者,必要時無菌操作將皰液用注射器吸出,為防止感染,同時給予抗生素濕敷。

2.4 理療的護理

為爭取患者的積極配合、達到理療的目的,必須告知患者理療能夠提高患病部位的體表溫度,加速局部血液循環,促進皰疹皮膚的康復,對減少并發癥具有積極的意義。治療時要隨時注意患者照射距離及全身情況和局部皮膚的反應,避免燙傷。

2.5 疼痛護理

疼痛是帶狀皰疹患者主要的癥狀之一,是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯周圍神經所致,一些因某種原因延誤治療和年長的年患者[3],疼痛多較劇烈,特別是三叉神經型的患者,疼痛更加劇烈。護理的重點在于如何促進神經功能的恢復,以縮短病程、減輕患者的痛苦。護理人員要熱情接待,耐心傾聽患者的述說,勤交流、多溝通,用自己的知識引導患者樹立正確治療觀;對一些疼痛較劇烈的要給予患者足夠關心和安慰,對疼痛不能忍受的,要按醫囑給予止痛藥治療。

2.6 心理護理

因帶狀皰疹從開始發病時即伴有燒灼樣或針刺樣疼痛,劇烈的疼痛嚴重影響了患者的工作、生活和學習質量,精神緊張、焦慮的同時甚至對醫生的治療方案失去信心,產生抵觸情緒,這時需要護理人員要耐心做好解釋工作,使患者知道,只要積極配合醫護的治療本病是可以治愈的,幫助患者從思想上解除疑慮,增強其戰勝疾病的信心,促進疾病的康復。我們對本組有抵觸情緒的7例患者進行過細心的心理疏導,使他們都能積極配合醫護的治療,最終都康復出院。

2.7 康復期護理及飲食

急性期過后,告知患者應保持損傷皮膚干燥,避免受涼;適當休息,不可過勞。飲食上要以高營養、易消化、低熱量以及富含維生素和礦物質食物為宜[1],忌食辛辣刺激性食物、煎炸食品,戒煙限酒,不飲用咖啡和濃茶等。

3 小結

帶狀皰疹神經疼痛顯著,減輕患者疼痛、減少并發癥的發生是每一位醫護人員工作職責。因此,需要醫護人員密切配合,在整個藥物治療的過程中,要采取心理護理、疼痛護理、水泡護理等各種護理措施,同時要求護理人員要掌握各種護理技巧、不斷在工作中探索、總結經驗,才能有效減輕患者痛苦 ,從而縮短病程,促進康復。綜上所述 ,正確、全面的臨床護理是臨床治療帶狀皰疹的根本途徑。

[1]張萍,張靜萍.45例帶狀皰疹的護理體會 [J].吉林醫學,2011,32(14):2877-2878

[2]李學臣.老年性肺炎70例臨床觀察及診治體會 [J].黑龍江醫藥科學,2009,32(1):90

[3]關艷芳.老年帶狀皰疹的護理研究 [J].全科護理,2011,9(2):509