延遲性肌肉酸痛的發生機制和防治措施

郝春麗,楊 雋,張曉軍

(1.黑龍江八一農墾大學,黑龍江 大慶 163319;2.牡丹江師范學院,黑龍江牡丹江 157011)

為了促進身體素質和運動水平的提高,健身人群或運動員常進行超負荷的健身鍛煉或運動訓練,在不習慣的運動強度、運動方式和持續時間下進行離心運動時,健身者或運動員在運動后24～48h會感到明顯的肌肉酸痛,同時伴隨著肌肉僵硬、肌肉力量下降的癥狀,由于肌肉酸痛的感覺和不適應的癥狀通常不是表現在運動期間或運動后即刻,而是在運動后24h后逐步加強 ,24～48h達到高峰,疼痛感覺逐漸下降直至消失需要5～ 7d,我們把這種疼痛稱為延遲性肌肉酸痛(DOMS)。DOM S不經臨床治療,一般經過一段時間休息可自行消除,但是 DOMS的發生一方面給健身人群或運動員帶來痛苦,影響健身人群和運動員的鍛煉情緒;另一方面使肌肉力量明顯下降,直接影響健身鍛煉和運動訓練的效果,降低運動員的運動成績。因此,研究 DOMS的發生機制,探討相應的措施緩解或消除 DOM S,對于維持良好的身體機能狀態、提高健身鍛煉和運動訓練效果具有極其重要的意義。

1 DOM S的發生機制

從 1902年 Hough發現運動可以引起 DOMS以來[1],至今已有 110年的歷史。眾多學者針對 DOM S的發生機制進行了廣泛的研究,目前主要有機械損傷學說、肌肉痙攣學說、肌肉炎癥反應學說等,這些學說分別從不同角度、不同的方面對 DOM S的發生進行了解釋。

1.1 機械損傷學說

機械牽拉在離心運動中對肌肉造成損傷,運動后該損傷發展成為 DOM S,支持該學說的主要依據是:(1)離心性運動的氧耗、能耗均少,而損傷、酸痛卻較重;(2)運動后血液中肌紅蛋白含量增加;(3)顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實;(4)運動后血清中的肌酸激酶含量明顯增加;(5)運動后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加[1,2]。

在離心運動中,機械損傷來自于細胞膜損傷、細胞骨架的損傷和周圍結締組織的損傷。Newham和 Clarkson在電鏡下觀察到的肌絲紊亂,Z線流動,肌纖維組織成分斷、錯位、缺失等[3]。肌細胞膜及細胞周圍結締組織在離心運動中被重復拉長時,能夠引起部分膠原斷裂及細胞膜的輕度損傷,肌細胞膜的通透性異常,血清中肌酸激酶滲出胞外,細胞及組織滲透壓改變,鈣離子大量內流,引起細胞發生水腫等反應,細胞的功能遭到損害[4]。

1.2 肌肉痙攣學說

Devries認為[5],DOMS是局部肌肉的強直痙攣,引起局部缺血,產生致痛物質 P物質,當 P物質堆積到一定程度,使肌內的疼覺神經末梢受到刺激,引發疼痛。疼痛又反射性引起肌肉痙攣 ,肌肉痙攣導致局部缺血加劇 ,出現惡性循環,導致疼痛逐漸加強。

1.3 肌肉炎癥學說

炎癥學說認為 DOM S是由機械性損傷所導致的一系列炎癥反應,鈣離子在其中起了觸發作用。Smith在大鼠大強度運動后對大鼠遠端跖肌進行組織學檢查,發現有大量炎癥細胞出現和聚集在肌纖維間隙內。急性炎癥期,炎癥細胞聚集的同時,巨噬細胞合成釋放大量前列腺素,前列腺素升高能夠間接激活痛覺感受器而引起肌肉疼痛。

1.4 其它學說

其它學說包括代謝產物堆積學說、溫度學說、Ca2+過載學說等,這些學說分別認為 DOMS的發生與肌肉組織中乳酸堆積、肌肉溫度升高和胞漿內 Ca2+濃度過高有關。

2 DOM S的防治措施

2.1 藥物療法

針對 DOMS發生時肌肉中出現炎癥,抗炎藥作為常用的方法治療 DOM S時可以緩解疼痛、改善肌肉功能下降,最常用的抗炎藥物是非甾體抗炎藥 (NSAID),目前認為布洛芬、愛維治等有較好效果;有研究認為[6],Vc作為抗氧化劑可降低受損傷肌肉的氧化應激水平,進而降低酸痛。

2.2 按摩

按摩是防治 DOM S的主要方法。運動訓練和比賽前實施按摩或按摩與準備活動結合起來做,可以提高運動能力和預防 DOM S的發生。在訓練和比賽間歇時,對運動員施以按摩也可起到預防 DOMS發生的作用。當運動后出現 DOM S時,按摩能有效地消除運動員的疲勞,促使其恢復體力。通過按摩可以使血流速度加快,避免中性粒細胞的聚集,減少前列腺素的分泌釋放,減少與炎癥進程有關的損傷。Zainuddin等[7]讓受試者使用等動測力儀雙臂作60次最大肘屈曲離心運動,運動后3h,發現經過按摩的運動臂與未經按摩的運動臂相比,疼痛程度極顯著地減輕,而且減輕了上臂的腫脹,表明按摩促進了腫脹的消除。

按摩應根據不同的運動類別,采用不同的推拿手法。例如投擲運動產生 DOMS,可在腰背部、胸腹部及上肢部運用揉法、推法、滾法、擊法、搓法和抖法施以推拿按摩來消除肌肉酸痛引起的不適。運用按摩法防治 DOMS,還應注意準確選取腧穴。例如對跑跳項目運動員實施按摩,可取環跳、委中、沖門、足三里、昆侖等腧穴按摩,能取得良好的防治DOMS效果。

2.3 針灸

針灸作為中醫治療 DOM S的一種常用方法,有較明顯的放松肌肉和鎮痛效果。金文泉等[8]用艾條灸雙側血海、風市及足三里穴位,回旋灸兼以雀啄灸配合,每穴3 min,發現灸療對 DOM S引起的肌力下降有促進其恢復的作用。通常運用不同手法在人體的特定腧穴行針刺,以緩解 DOMS帶給機體的不良反應。如排球比賽后產生 DOMS,可以取血海、伏兔、梁丘、三陰交、合谷、殷門、承扶、足三里、風市、跗陽、豐隆、髀關等腧穴行針刺。

2.4 理療

理療方法主要有熱療、冰療、電療、高壓氧、磁療、紅外線治療等。冰療與熱療均有較好的效果,冰療能明顯減緩疼痛,降低肌酸激酶的水平,熱療可以加速代謝產物分解,消除局部炎性物質。電療多采用電興奮療法和間動電流療法,這兩種方法均可緩解 DOMS且方便可行。高壓氧療法和磁療是近幾年發展起來的理療手段,已經應用于多種疾病的治療及康復,如踝關節扭傷和膝關節韌帶損傷等,但應用于 DOM S的研究尚屬起步,其確切療效尚需在實踐當中進一步觀察。

2.5 伸展活動療法

伸展活動能撕開酸痛肌肉的損傷粘連部位,誘發細胞膜通道的開啟,改變細胞離子濃度,提高肌肉、肌腱的柔韌性,減少損傷的可能性。目前認為伸展活動對 DOM S有一定的治療作用。

2.6 適應性訓練

有研究認為[9],離心運動后的一段時間內再次重復相同動作,肌肉可產生明顯適應性,肌肉結構、代謝和功能對損害的敏感度顯著降低,從一定程度上起到防治 DOMS的作用。

3 DOM S研究的不足和展望

目前,解釋 DOMS發生機制的理論很多 ,但沒有一種學說能夠全面而徹底地解釋 DOM S的發生過程;雖然防治DOMS的方法較多,但對 DOM S的治療當前還沒有一種簡單而最有效的方法,要完全弄清 DOM S產生的詳細機制和尋求到最有效的防治 DOMS的方法措施,尚有許多研究工作要做。

3.1 作為 DOMS的主要征兆,肌肉觸痛敏感必定涉及外周神經末梢感受器以及中樞神經過程的復雜機制[15]。目前,對DOMS發生機制的研究多停留在外周機制,對中樞機制研究較少,作為研究難點,DOM S發生的中樞機制尚需進一步深入研究。

3.2 DOM S是一個多因素、多環節綜合作用的結果,針對各單個因素的防治措施很難取得非常滿意的療效,多種手段的聯合應用將會成為一種新的趨勢,中醫注重整體觀察、整體治療 ,辨證分析 ,中醫藥治療在防治 DOMS方面有其獨到的地方。我們認為,把中醫方法和其它方法結合起來應用可能會取得更好的防治效果 ,針灸、按摩、中藥、理療、伸展活動療法和西藥等的相互聯合使用,將會給 DOM S的恢復和治療帶來更顯著的效果。

3.3 目前,體育科學領域和醫學領域很少見到關于 DOM S的運動處方研究,隨著對 DOM S的發生機制研究的深入,針對 DOM S的運動處方研究將會成為今后的一個研究熱點。

[1]Hough T.Ergographic studies in muscuIar soreness[J].Am J Physiol,1902,7:76-92

[2]石坤,張慧敏.延遲性肌肉酸痛發生機制的研究 [J].四川體育科學,2008,(3):37-39

[3]Clarkson PM.Muscle function after exercise- induced muscle damage and rapid adaptation[J].Med Sci Sports Exers,1993,24:512-520

[4]岳冠華.延遲性肌肉疼痛的研究現狀 [J].河北體育學院學報,2005,19(4):77-79

[5]Dev ries HA.Quantitative electromyog raphic inv estigatiom of the spasm theory of muscle pain[J].Am J Phy Med,1966,(45):119-134

[6]周震宇.延遲性肌肉酸痛的相關研究綜述 [J].科技信息,2008,(26):229

[7]Weerapong P,Hume PA,Kolt GS.The mechanisms of massage and effects on performance,muscle rescovery and injury prev ention[J].Sports Med,2005,35(3):235-236

[8]金文泉.灸血海、風市及足三里對延遲性肌肉酸痛的影響 [J].成都體育學院學報,1994,20(4):87-90

[9]Camilla L Brocker.Human hamstring muscles adapt to eccentric ex ercise by changing optimum leng th[J].Med Sci Sports Exerc,2001,33(5):783-790