針刺風池穴對頸型頸椎病療效的對比研究

倪金聰 沈蓮 夏偉民

（1. 上海市松江區佘山鎮社區衛生服務中心 上海 201602；2. 上海市嘉定區黃渡鎮社區衛生服務中心 上海 201804）

頸椎病多因長期低頭工作，感冒風寒，年老體虛等所致。常見頸肩及上肢疼痛麻木，或伴有眩暈，步行無力等表現[1]。筆者采用數字隨機、對照的研究方法，對針刺風池和頸部夾脊穴治療頸型頸椎病的臨床療效進行驗證，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

對象來源于2010年1月-2011年7月松江區佘山鎮社區衛生服務中心針灸科和嘉定區社區衛生服務中心針灸科收治的頸型頸椎病患者。納入標準：①符合《上海市中醫病證診療常規》有關頸型頸椎病的診斷標準[1]，②排除椎管狹窄、后韌帶骨化、腫瘤、頸肩疾病、上肢周圍神經卡壓等。符合上述標準的患者共84例，采用數字表法分為風池組和對照組各42例，兩組在性別構成、年齡、病程方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2 診斷標準

依據上海市衛生局制訂的《上海市中醫病證診療常規》[1]有關頸椎病的診斷標準：①有慢性勞損，或感受風寒，或外傷史，或有頸椎退行性病變；②多發于40歲以上人群，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄像者，往往呈慢性發病；③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木；④頸部活動功能受限，病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角常有壓痛；⑤枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線攝片顯示頸椎生理弧度改變。

表1 兩組患者一般情況比較

1.3 方法

1.3.1 風池組

根據x線片或CT提示的病變部位及癥狀，選取相應的夾脊穴。患者正坐位，保持頸部舒適及松弛。腧穴部位進行常規消毒后，用0.30 mm×40 mm的毫針，夾脊穴直刺1寸，風池向對側目內眥方向刺1～1.5寸。輕度提插捻轉，局部有沉脹感后留針20 min，隔日1次，每周3次。夾脊穴連接華佗牌電腦隨機脈沖針療儀，隨機波，頻率30 HZ，電流強度2.00 mA。若有肩背酸痛的加肩井，合并肩周炎的加肩髃、肩貞、臂臑，手指麻痹的取曲池、手三里、外關穴，每5 min行針1次。治療6次為一療程，共治療2個療程。

1.3.2 對照組

除不選取針刺風池穴外，療程同上。其他治療方式、方法同治療組。

1.4 療效標準

依據上海市衛生局頒發的《上海市中醫病證診療常規》中的有關頸椎病的療效標準進行評估，治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。2個療程結束后進行近期療效評價；療程結束后每月門診隨訪1次，共6次，6個月后進行遠期療效評價。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行分析，組間比較采用x2檢驗。

2 結果

風池組近期總有效率95.24%，遠期總有效率91.67%；對照組近期總有效率88.10%，遠期總有效率75.00%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05，表 2）。

表2 兩組療效比較例（%）

3 討論

頸椎病是由于頸部結構紊亂導致的以肩頸部酸脹疼痛、頭暈、肢體麻木等為主要表現的臨床綜合征，多發于40歲以上的中老年人。近年來，升學、生活的壓力增大以及不良的生活習慣，同時體力鍛煉時間與強度的減少，使頸椎病的發病率呈上升趨勢，中醫屬痹證、痿證、頭痛、眩暈、項強、頸筋急、頸肩痛等病證范疇[2]。頸型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，由頸椎椎節退行性變所引起。筆者在長期臨床工作中發現，治療頸型頸椎病，在選取頸部夾脊穴的基礎上加用風池，能夠很好地改善頭暈、肢體麻木和頸肩部僵硬酸脹疼痛等癥狀，提高和鞏固治療效果。風池穴屬膽經與督脈通，入絡于腦，與肝經互表里，“經脈所過，主治所在”，主治中風、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內風所致的病癥[3]。風池穴配夾脊穴，對于以肩頸部酸脹疼痛為主要表現的頸型頸椎病亦有很好的療效。

[1]上海市衛生局. 上海市中醫病證診療常規[M]. 2版. 上海:中醫藥大學出版社, 2003: 386-387.

[2]陳國選, 劉讀文. 中西醫病名匯通[M]. 天津: 天津科技翻譯出版社, 1995: 38-40.

[3]石學敏. 針灸學[M]. 北京: 中國中醫藥出版社, 2002: 94-95.