論多維視角城市空巢老人精神健康

胡瑩

（鄭州輕工業學院，河南鄭州 450002）

論多維視角城市空巢老人精神健康

胡瑩

（鄭州輕工業學院，河南鄭州 450002）

空巢老人精神健康情況與自身社會支持網絡、自我角色構建以及社會資本相關。維系城市空巢老人精神健康必須促進城市空巢老人的社會參與，保持其與社會的連接，建立完善的社會支持網絡；尊重其對生活意義的理解，幫助構建積極的價值觀與思維方式；轉變觀念，減少社會歧視，幫助城市空巢老人發掘自身優勢，拓展社會資本；完善社會養老保障，制定相關社會政策，大力發展社會工作專業服務。

空巢老人；精神健康；社會支持；角色構建；社會資本

一、城市空巢老人精神健康的問題與背景

空巢老人指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住。隨著我國老齡化速度加快，家庭規模縮小，人口流動增加，城市空巢老人數量日益增多，空巢老人家庭比例也逐漸增高。據2006年《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》報告，城市老年人3856萬人，占26.3%，城市老年人獨立居住的比例占49.7%，城市空巢老人家庭由2000年的42.0%上升到2006年的49.7%。[1]預計20年內我國城市空巢老人數量將達到城市老人80%以上。雖然城市空巢老人的經濟狀況較好，但大部分空巢老人在生活照料、精神慰藉等方面仍然存在一些問題。[2]空巢老人的生活質量整體低于非空巢老年人口，在生活自理能力、心理健康、健康自評及生活滿意度等方面，空巢老人與非空巢老人均存在差異。[3]城市空巢老人因獨居比例高，獨生子女家庭多，家庭養老功能弱化，社會養老服務發展緩慢等情況，常面臨健康、醫療、家庭照顧等各方面的壓力，應對不當或適應不良都極易誘發各種身心問題，影響家庭穩定、社會和諧。因此，探究影響城市空巢老人精神健康的因素，了解并采取有效的措施改善城市空巢老人的精神健康狀況，提高其生活質量具有重要的現實意義。

在人口老齡化進程加快的形勢下，空巢老人作為老齡化人口中的一個特殊群體，受到越來越多的學者的關注。有學者嘗試解釋空巢老人形成的原因，從社會學角度分析空巢老人形成的原因，認為個人觀念、家庭規模以及社會政策等多種原因導致空巢老人群體的出現[4]；還有學者通過實證研究描述空巢老人生活狀況與社會支持體系，指出空巢老人比一般老人更容易出現健康保障、人身安全、精神慰藉等方面問題。[5]城市空巢老人排行前五位的心理健康問題為認知問題、睡眠食欲問題、敏感焦慮問題、人際交往和適應問題。[6]而不同家庭結構的城市空巢老人的心理健康狀況存在顯著差異，相對空巢老人的心理健康狀況最好，其次是普通老人，再次為絕對空巢老人，無子女老人的心理健康狀況最差。老人的人口統計學特征、經濟狀況等因素影響城市空巢老人的心理健康狀況，如女性空巢老人的心理壓力大于男性，不同年齡的老人心理壓力存差異，有配偶的老人的心理壓力與獨身老人有顯著差異，經濟收入與老人心理壓力呈負相關，隨著老人經濟收入的降低，心理壓力增大。[7]空巢老人的心理健康狀況受到經濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、應對方式和社會支持的影響。[8]家庭結構的城市空巢老人的社會支持存在差異，社會支持影響城市空巢老人的心理健康狀況。[9]還有研究者從制度設計層面探析如何有效地提供老年服務，從社會支持體系角度提出家庭成員是空巢老人最主要的照顧資源，但家庭的照顧功能正逐漸弱化，因此必須配以適當的社區照顧，形成空巢老人養老的社會支持體系。[10]這一系列研究使城市空巢老人這一群體的特點及問題呈現出來，但這些研究往往偏向于個體“生理”、“心理”或“社會”的某一方面，未能從整體與動態視角看待城市老人的空巢問題，更缺乏對老年群體精神健康的全面調查研究。社會工作“人在情境中”的視角融合的生理、心理、社會三個方面，關注不同角度的變化與相互影響，認為人處在社會生活情境當中，問題的產生和解決都與個體的生理、心理以及外部環境有著重要而密切的關系，而人本身也是環境的一部分，能夠通過自身的改變影響環境的變化。因此，從城市空巢老人自身價值與角色的構建、個體擁有的社會支持網絡以及社會資本水平與個體精神健康之間的互動影響，重新審視城市空巢老人的精神健康問題，研究在動態的視角中整合心理、社會等多種因素對城市空巢老人精神健康的影響，具有一定的開拓性與創新性。

二、城市空巢老人精神健康的實證分析

1.研究方法。

研究以問卷調查的方法收集城市空巢老人的精神健康數據。通過判斷抽樣抽取鄭州市市區符合調查條件的空巢老人。調查共發放問卷220份，拒答、無效問卷20份，回收有效問卷為200份，回收率為100%，有效率為90.9%。調查對象包括退休工人、退休仍在職者、清潔工等，涉及老年期的各個年齡段、各個階層，保證了樣本的代表性。調查內容包括空巢老人基本人口特征、精神健康狀況、生活滿意度和社會支持與社會資本水平等方面。在測量工具上選擇自制問卷以及社會支持量表獲得老人自身角色認知、社會資本水平以及社會支持網絡情況。通過SPSS18.0軟件對收集到的數據進行頻數分析、卡方分析以考查社會支持、社會資本以及自身角色構建對空巢老人精神健康的影響。具體研究假設為：城市空巢老人的精神健康狀況與其社會支持水平相關；城市空巢老人自我角色的建構影響其生活態度與生活狀態；城市空巢老人的精神健康狀況與社會資本相關。

2.被調查者的基本情況。

根據調查數據，本次調查的200名空巢老人中，60歲以上老人、70歲以上老人、80歲以上老人各占被調查人數的40%、44.5%和15.5%。男性與女性各占調查總數的50%。其中37.7%的空巢老人文化程度在小學及以下，初中學歷的老人為28%，高中或中專學歷的占18%，學歷為大專及以上的為16.5%。高中及以下學歷比例占到調查總數的83.5%。可見，大部分老年人受教育水平較低。調查對象中精神健康狀況很好的占32%，較好的占32%，一般的占34%，較差的占7.5%，非常差的占0.5%。相對空巢老人（即子女與老人居住在同一城市）占調查總數的56.2%，絕對空巢老人（子女在國外或國內另一城市的老年人群體）的占調查總數43.8%。城市空巢老人體驗到影響精神健康的壓力源主要為健康狀況、經濟狀況以及子女狀況。

3.社會支持水平與城市空巢老人精神健康的關系。

社會網絡是指一組由個人接觸所構成的關系網，通過這些關系網，個人得以維持其認同，并獲得情緒支持、物質援助、服務、信息、新的社會接觸。而社會支持是指由社區、社會網絡和親密伴侶所提供的感知的和實際的工具性和表達性支持，可分為正式支持和非正式支持。在對不同社會支持來源、社會支持內容以及社會支持利用度分析中發現，從支持的對象看，城市空巢老人在配偶支持、子女支持、親朋支持、團體組織支持等方面的得分分別為：12.8±3.8，14.4± 2.7，16.1±5.5，5.8±3.3；從支持的內容來看，實際支持、情感支持等方面的得分為：5.8±3.3，5.8±3.3；對支持的利用度的得分為：9.8±2.1。而子女與老人的居住地位置的遠近也影響子女對老人的支持，居住在本市的子女對老人的支持最多，其次是本省，最后是國外子女。

對空巢老人社會支持和精神健康的進一步分析顯示，子女支持、配偶支持、情感支持和對支持的利用度高的城市空巢老人的精神健康狀況較一般空巢老人要好。通過子女關系與精神健康的交叉列表發現，空巢老人與子女關系越好，社會支持越高，老人的精神健康度越高。兩者的卡方檢驗的x2值為15.28，Sig為0.005，小于0.05，因此，具有統計意義，認為子女關系與空巢老人精神健康有關?？粘怖先伺渑贾С峙c精神健康方面也得到與子女支持相同的結論。兩變量進行x2檢驗值為12.676，Sig為0.017，小于0.05，因此具有統計學意義，認為配偶關系與空巢老人精神健康有關，空巢老人與配偶關系越好，空巢老人獲得的精神慰藉越多，對生活越積極，精神健康狀況越好。即社會支持和空巢老人的精神健康呈正相關。這一調查數據結果與王玲鳳在2008年進行的城市與非空巢老人對照研究結果相似，空巢老人在社會支持水平上與一般老人的社會支持水平之間存在差距，社會支持影響城市空巢老人的心理健康狀況。在社會生活中，個體通過社會支持網絡，得到并維持社會認同，獲得情緒支持、物質援助、服務等。而城市空巢老人獲得的日常社會支持大多來源于家人，即子女與配偶，親密伴侶所提供的支持能夠影響個人的心理健康機制，給予正向經驗和具有回饋性的角色，通過對壓力的評估和反應，減少負向的心理。在調查中，具有較好社會支持的老人體現出較高的自我認知，對生活也具有更積極的態度。從另一個側面也說明了空巢老人獲得的社會支持水平對生活狀況和人生態度有重要影響。

4.社會角色建構與空巢老人的精神健康的關系。

社會構建理論提出，所有年齡的人都是按照自己賦予事物的社會涵義來參與日常生活的。人們對現實的建構決定了他們會怎樣行動。這一理論不認為老年階段的某個特定取向就一定是健康的或病態的，而是認為它只是個人對這一人生階段認識的反映。社會建構主義者認為老年及其隨之而來的調整是一個獨特的個人過程，面臨著社會角色的變化，這些變化取決于每個人自己的社會認識，以及人們怎么看待自己的經驗，即每個人自己的社會認識和對角色的建構。因此，老年人自己建構的世界與自己的世界觀決定了老年人的生活狀態和精神健康。角色的構建體現在個體的社會生活空間與具體生活事件中。調查中以城市空巢老人的主要生活場所與活動場所作為空巢老人對自身角色建構的操作化測量。調查表明，空巢老人的閑暇活動場所大都在小區、廣場公園、家中。在廣場或公園閑暇的最多，占調查總數的35.2%，其次是小區空地，占30.7%，隨后是休閑在家，占調查總數的23.0%。僅有7.2%的老人在社區老年活動中心，而在老年大學活動的則更少，僅占調查總數的0.6%。由此可見，空巢老人生活范圍狹窄，社區提供的資源較少。在對空巢老人日常活動的調查中發現，僅有15%的老年人在退休后繼續工作，其他老人則選擇退休賦閑在家。絕大部分老人的日?；顒訛轶w育鍛煉與看電視，生活內容比較單一。主要表現為：做家務勞動11.3%；參加體育活動25.7%；參加文藝活動9.3%；看電視22.2%；讀書讀報12.5%；閑坐聊天16.8%；其他2.2%。這樣的自我角色構建是社會與老人之間互動產生的結果，譬如部分老人在調查中表露出想去找個活兒干，但是“沒有人要”，“老了該給年輕人騰位置”，“電視里天天講養生，身體好就是給孩子們省錢”等。老年人主動或被動地從社會角色的撤離體現了老年人對自己社會角色的一種構建。而這一構建如果能夠延續老年人之前對自我的角色設置就會順利過渡，如果兩者存在較大差異，則會造成老年人對自我的否定、低自尊，從而影響城市空巢老人的精神健康。

5.社會資本與城市空巢老人精神健康的關系。

在調查中，絕大多數老人在退休后沒有再次工作。而在就業與精神健康的交叉列表中發現，離退休前老人的職業地位越高，心理健康狀況越好。這可能與離退休前職業地位高的老人社會地位提高，所交往的群體的心理素質較好，壓力在一定程度上有所減輕，應對壓力的能力增強，應對方式更為積極有效，對社會支持的利用度更高，從而心理健康狀況更好有關。老人在退出工作崗位后，社會資本流失嚴重，在經濟資本、文化資本、社會網絡資本等方面都面對資本的下降。經濟資本是指在個人經濟收入方面可自由支配的，促進個人行動的物質資本；文化資本是指個人所獲得的文化教育程度認證以及個人對于社會主流思想的占有和被認可程度；社會網絡資本是指在社會人際網絡中，可供個人支配、對個人發展起促進作用的人際網絡資本?？粘怖先松钏媾R的很多問題都由社會資本缺失、未能發揮作用而導致，生活狀態的轉變直接影響其精神健康?？粘怖先嗽谕诵莺蠼洕杖霚p少，社會生活中逐漸被邊緣化，在社會主流思想中也不再占據主導地位，導致文化資本的流失。大部分老人退休后失去原有職位的業緣交往，生活范圍縮小，拘囿于家庭生活，造成了社會網絡資本的流失。而社會文化、技術的發展使得老人與年輕人之間易出現代際隔閡，原有的經驗難以應對信息、技術的快速轉變，產生新的焦慮與健康問題。

三、城市空巢老人精神健康的實踐策略

從城市空巢老人自身價值與角色的構建、個體擁有的社會支持網絡以及社會資本水平重新審視城市空巢老人的精神健康問題，從社會工作“人在情境中”的視角出發，關注空巢老人的社會支持網絡的建立以及自我心理角色的構建，對城市空巢老人的精神健康有重要的意義。

1.促進城市空巢老人的社會參與，保持其與社會的連接，建立完善的社會支持網絡。

研究表明，社會支持與城市空巢老人精神健康具有相關關系，雖然空巢老人在子女支持方面獲得實際支持較少，但可以通過擴展其他支持渠道增加其社會支持水平。譬如培養個人興趣，拓展個人生活圈子，通過社群交流參與社會活動，避免社會隔離。發展志愿者服務與社區服務，促使不同年齡段老人共同參與社區活動，促進老人與社會融合，這對于維持老人的精神健康提供社會支持，具有長效效應。

2.尊重城市空巢老人對生活意義的理解，幫助其形成積極的價值觀與思維方式。

通過“人生回顧療法”，幫助老人重新構建對人生歷程的看法，彌補過往生活留下的缺憾是促進城市空巢老人精神健康的重要途徑。同時要從個別化的角度考慮不同老人的性格、價值觀以及個體經歷的影響，尊重城市空巢老人對生活意義的理解與自身角色的構建，尊重他們的決定。通過評估整合一生的經歷，得出明確的結論，和他們討論剩下的時間做些什么，以便超越過去，讓現在生活得更好。

3.轉變觀念，減少社會歧視，幫助城市空巢老人發掘自身優勢，拓展社會資本。

社會觀念中老年人無能的觀念以及就業市場的排斥都造成老年人被隔離于社會生活之外。老年人自身以及社會各界新的理解老年人的方式，必定會產生新的行為模式，改善老人精神生活狀況。這就需要轉變觀念，發掘空巢老年人自身優勢，消除代際隔閡，改變傳統對老年人的歧視。譬如原來認為老年家庭婦女什么都不會，不識字不讀書，但她能夠照顧好一大家子人，這種管理家務能力、照顧他人的能力就是個人的優勢與資源。

4.完善社會養老保障，制定相關社會政策，大力發展社會工作專業服務。

城市空巢老人的壓力與焦慮來源于保障無力，如健康的壓力、經濟保障的壓力等。因此要從完善醫療保障體系、創建宜居環境入手，重視老年人的醫療保障及醫療服務，不斷完善城市的養老保障制度；發展社區養老，加快社區照料服務的發展，培養專業社會工作人才。社會政策的形成是基本保障，這種保障具有一定的權威性與廣泛性，對城市空巢老人的精神健康具有基礎性的作用。

[1]《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》研究報告[EB/OL]. http://www.china.com.cn/news/txt/2007-12/17/content_ 9392818_3.htm，2007-12-17.

[2]陳建蘭.市空巢老人生活狀況的調查與分析[J].社會科學輯刊，2009，（4）.

[3]李建新，李嘉羽.城市空巢老人生活質量研究[J].人口學刊，2012，（3）.

[4]朱瑜.城市空巢老人的生存現狀與對策[J].黑河學刊，2011，（6）.

[5][美]?？怂梗夏昙彝プo理研究（上）[J].社會福利，2002，（9）.

[6]王輔賢.社區養老助老服務的取向、問題與對策[J].社會科學研究，2004，（6）.

[7]李金晏，張文謙，等.城市空巢老人心理健康狀況分析[J].中國醫藥科學，2011，（21）.

[8]張騎，王玲鳳.城市空巢老人心理健康狀況的影響因素[J].中國老年學雜志，2010，（16）.

[9]王玲鳳，施躍健.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關系[J].中國心理衛生雜志，2008，（2）.

[10]趙芳，許云.城市空巢老人生活狀況和社會支持體系分析[J].南京師大學報，2003，（3）.

責任編輯張曉予

C913.6

A

1003-8477（2013）08-0055-03

胡瑩（1980—），女，碩士，鄭州輕工業學院講師。

教育部人文社會科學研究青年基金項目“去權與增權：精神病患者的社會融入研究”（12YJC840013）；河南省高等院校人文社會科學重點研究基地項目“社會工作職業化與慈善組織發展狀況研究”（2010-JD-006）。