COPD急性加重：激素治療5天足矣

《美國醫學會雜志》5月21日在線發表的一項研究顯示，對于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者而言，5天全身性糖皮質激素治療與常規的14天治療在預防再次加重方面具有同等效果(JAMA 2013 May 21)。

開展的這項研究名為“減少COPD急性加重患者對皮質激素的使用的非劣效性試驗”。本項研究從5家瑞士教學醫院連續招募了5年間311例COPD急性加重的急診患者。所有患者的年齡均超過40歲，均目前吸煙或曾經吸煙，吸煙史≥20包/年。所有患者均在第1 d接受40 mg甲基強的松龍靜脈注射，第2~5 d口服強的松40 mg/d。經過隨機分組，在第6~14 d有155例患者繼續口服強的松40 mg/d(常規治療組)，其余156例患者服用安慰劑(短程治療組)。

所有患者還接受了7 d的廣譜抗生素治療以預防肺炎，在住院期間按需使用霧化的短效支氣管擴張劑，按照指南建議接受理療、補氧和通氣支持。

接受短程糖皮質激素治療者的強的松中位累計用量為200 mg，平均累計用量為379 mg，而接受較長療程激素治療者的中位和平均累計用量分別為560 mg和793 mg。

經過180天隨訪，56例(35.9%)短程治療組患者和57例(36.8%)常規治療組患者達到了主要終點(復發COPD急性加重)。兩組在至復發時間方面沒有顯著差異,出現復發的危險比(HR)均相同。