與病友談多囊卵巢綜合征

如同婦科門診常有患者詢問是不是吃多了巧克力，所以患了“巧克力囊腫”一樣，常有患者詢問“多囊卵巢綜合征”到底是怎么回事，是卵巢生了囊腫需要手術(shù)嗎？為什么月經(jīng)總是不正常，面孔還容易長“痘痘”？

多囊卵巢綜合征是婦科常見的一種內(nèi)分泌兼代謝性疾病，多數(shù)起病于青春期，患病率為5%～10%，隨著社會的富裕和生活方式的改變有增加趨勢。但事實上，疾病的本質(zhì)可能早已具備，只是大多數(shù)患者是因青春期月經(jīng)失調(diào)就診而被檢出。

多囊卵巢綜合征的病因和發(fā)病機制，目前并沒有完全闡明，可能與先天和后天因素都有關(guān)系。換句話說，母親有肥胖、月經(jīng)失調(diào)、不孕等多囊卵巢綜合征相關(guān)病史的；父親有禿發(fā)，或家族中存在糖尿病、高血壓等病史的，女兒患多囊卵巢綜合征的幾率也增加。當(dāng)然，也有父母沒有明顯的異常，但女兒營養(yǎng)過剩、肥胖而患此癥的。

有的患者拿著上網(wǎng)查到的信息問：“不是說臉上有痤瘡才是多囊卵巢綜合征嗎？為什么我沒有痘痘也被診斷了？”要知道多囊卵巢綜合征是一類異質(zhì)性很強的疾病，不是每一個患者都具備所有典型的臨床表現(xiàn)。有的可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，有的以痤瘡、脫發(fā)為主，有的因不停發(fā)胖就診，有的表現(xiàn)為不孕癥，也有的組合了兩種以上表現(xiàn)。

正因為多囊卵巢綜合征的復(fù)雜性，它的診斷和鑒別診斷顯得尤為重要。僅憑一張B超單就被基層醫(yī)生扣上多囊卵巢綜合征帽子的患者不少見。要知道，只要有造成女性不排卵的因素存在，比如，長期服用避孕藥或促排卵藥，或因腦垂體微腺瘤、甲狀腺疾?。卓夯蚣诇p）影響到排卵了，都會造成B超下“多個小卵泡”。

雄激素過多的表現(xiàn)也是醫(yī)生診斷多囊卵巢綜合征時需要考慮的因素，如面部T字帶油脂分泌旺盛、過了青春期還不停地發(fā)“青春痘”、顳部脫發(fā)、下頜或唇部長胡須甚至嗓音低沉等。但是，不是說具備這些表現(xiàn)就一定是多囊卵巢綜合征。凡是引起雄激素過多的其他疾病都要排除掉，才可以下這個診斷。這就需要婦科醫(yī)生耐心、細(xì)心地和與其他科室配合，否則，貿(mào)然診斷和治療只能是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而且可能延誤病情。

一旦診斷為多囊卵巢綜合征，患者首先要了解此類疾病到底對身體健康有多大影響，并配合醫(yī)生定期隨訪和針對性治療。在青春期前就有肥胖、性早熟征兆，如果加上有前面提到的有糖尿病等家族史，母親有肥胖、月經(jīng)失調(diào)，父親有禿發(fā)，孩子出生時是低體重或巨大兒的，就要引起父母的警惕了。雖然此時就診后醫(yī)生不一定會給予藥物干預(yù)，但要注意不能營養(yǎng)過剩，飲食要多樣化，尤其要注意新鮮蔬菜水果的攝入，還可以讓孩子在專業(yè)人員指導(dǎo)下適量運動。到了青春期，如果月經(jīng)始終不正常，臨床醫(yī)生可能會根據(jù)檢測情況給予藥物治療，幫助建立正常的月經(jīng)模式，預(yù)防其他并發(fā)癥的產(chǎn)生（比如痤瘡造成的皮損）。

育齡期就診的多囊卵巢綜合征朋友，很大一部分是因為不育來的，包括不孕和復(fù)發(fā)流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征排卵功能有障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少；一旦懷孕，又會由于疾病特有的一系列內(nèi)分泌失調(diào)而容易流產(chǎn)。所以需要孕前就給予適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)治療，把體重控制好，血指標(biāo)調(diào)整到接近正常。這樣不僅可以減少孕期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)等母兒合并癥的風(fēng)險，而且更重要的是給了寶寶一個良好的人生開端。

很多婦女誤以為生過孩子就可以和醫(yī)生說再見了，其實隨著年齡的增長，多囊卵巢綜合征相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險逐漸增加。比如乳腺癌、子宮內(nèi)膜增生性疾病，甚至子宮內(nèi)膜癌。此外還有2型糖尿病、心血管疾病等。這是由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的風(fēng)險，普遍存在胰島素抵抗，也就是機體組織對胰島素的作用不敏感。這些都需要定期隨訪和監(jiān)測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下及早用藥。部分患者還有情緒障礙方面的表現(xiàn)，如抑郁和焦慮癥狀，需要多個科室醫(yī)務(wù)人員的合作。

但是患者也不要產(chǎn)生悲觀失望和自暴自棄的心理。多囊卵巢綜合征并不是不治之癥，只要患者本人重視，通過醫(yī)生恰當(dāng)?shù)母深A(yù)與隨訪，多數(shù)問題都是能夠解決，并發(fā)癥也是可以得到預(yù)防和控制的。記住要把生活方式的調(diào)整、控制飲食和堅持運動始終放在重要的地位。