在拖延中無可奈何的醫(yī)療體系

N-二甲基亞硝胺。

復旦學子黃洋中毒身亡的事件將這種并不常見的有毒化學物品推到公眾之前，與此同時，19年前清華學子朱令的中毒事件再次被熱炒，讓“鉈”作為一種毒藥惡名昭著。

世界上有毒的化學物品難以計數(shù)，每種又有不同屬性。一旦中毒，醫(yī)療系統(tǒng)能夠挽救我們嗎？

4月1日，黃洋第一次進入醫(yī)院檢查，被診斷為腸胃炎，直到被查出肝功能損傷后才確診為中毒，但尚不能確定毒素。4月9日，其師兄收到陌生人短信提醒注意N-二甲基亞硝胺，醫(yī)院才確定毒源，但此時黃洋中毒已深，于4月16日離世。

相比查明黃洋毒源的時間，朱令案中查毒耗時更久。1994年12月，朱令因身體不適住進北京同仁醫(yī)院治療近一個月，病因無法確診，病情好轉(zhuǎn)出院，到第二年3月再度入院。在一眾同學向國外求助后，醫(yī)院才在4月20日確定為鉈中毒。

現(xiàn)在鑒定和治療鉈中毒比20世紀90年代更容易，但除鉈之外的化學物品中毒則很難在第一時間被查出來。不僅病人難自查，醫(yī)院也很難判斷病人的毒情。

這是現(xiàn)代醫(yī)療體系在應(yīng)對未知毒源時的困境。北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學科主任郝鳳桐曾表示：“能夠看到一種毒物因接觸劑量、接觸方式不同而導致不同的中毒表現(xiàn)特征；另一方面不同的毒物也能導致極為相似的中毒臨床表現(xiàn)；這

是中毒醫(yī)學病因?qū)W診斷的難點之一……一旦致死劑量的毒物進入人體并顯現(xiàn)毒性效應(yīng)……現(xiàn)代醫(yī)學也回天乏術(shù)。”

醫(yī)院普通科室接收病人后，除非患者強調(diào)，很難查出中毒，而會依照普通病癥治療。在中毒后出現(xiàn)嘔吐、偶暈癥狀的病人有時會被診斷為腸胃炎，就像黃洋一樣。

個人中毒案例中難以查明毒源，但在集體中毒案例中，即使毒源可以立即被斷定，但更大的困境會擺在醫(yī)院面前是否有充足的醫(yī)療救治能力？如果出現(xiàn)超大規(guī)模的化學品中毒，有沒有足夠的特效解毒藥品貯備供應(yīng)？

在此前發(fā)生的大規(guī)模化學品中毒事件中，我們得到的答案都是否定的。

據(jù)《京華時報》報道，2004年4月20日晚上7時，北京懷柔區(qū)某冶煉廠發(fā)生有毒氰化氫物質(zhì)泄漏。懷柔區(qū)第一醫(yī)院當晚接收18名中毒者，其中3名嚴重中毒者死亡，另有15位病人需要救治。兩個小時后，朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院的重金屬中毒方面的專家才趕到。

“若突發(fā)大規(guī)模化學品中毒，我們目前根本不具備快速有效的應(yīng)對能力。”這位專家說。他用了兩個形容詞來描述自己的感受，一個是“膽寒”，另一個是“寢食難安”。

朝陽醫(yī)院每年治療各類中毒性疾病患者超過1000人。2004年時，郝鳳桐對采訪他的記者表示：“可用于中毒救治的資源依然非常有限，醫(yī)療用房、專業(yè)人員數(shù)量和中毒救治藥品貯備不足，職業(yè)病與中毒醫(yī)學科僅有病床25張，化學品檢測鑒定實驗條件不足，難以適應(yīng)迅速甄別、搶救不同化學品中毒患者的需要。”

同樣的狀況也出現(xiàn)在福州光氣泄漏事件中。2004年，福建省某研究所下屬企業(yè)因?qū)嶒灢僮鞑划敚斐捎卸竟鈿庑孤瑢е卵芯克鶅?nèi)600多位員工身體不適。

多位中毒者涌入福建省立醫(yī)院檢查，這家醫(yī)院的醫(yī)生在接受采訪時，坦言他們對光氣也不太了解，不知道有沒有后遺癥，只能走一步看一步。在這次光氣事件中，最后有260人被確診中毒，1人死亡。

在光氣泄漏事件發(fā)生之前的兩個月，“全國職業(yè)病與中毒醫(yī)學學術(shù)研討會”在北京召開，會上一名專家發(fā)言稱：“若突發(fā)大規(guī)模化學品中毒，我們目前根本不具備快速有效的應(yīng)對能力，有可能釀成重大社會事件甚至危機。”最后，他用了兩個形容詞來描述自己的感受，一個是“膽寒”，另一個是“寢食難安”。

不過，事情并不是只有一面，也正是在2004年，全國各地開始針對化學中毒采取措施，比如建設(shè)中毒救治中心或者制訂突發(fā)中毒衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。