鄉村醫師班病理學實驗教學的幾點體會

摘要：鄉村醫師班是新疆維吾爾自治區在建設社會主義新農村的一大民生工程，是為了緩解農村醫療事業發展滯后局面而采取的特殊人才培養模式。病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，是一門實踐性極強的課程，實驗教學是病理學整個教學過程中的主要組成部分。因此，進一步優化改革實驗教學是提高病理學教學質量的重要手段和前提，是全面完成鄉村醫師班教學任務和真正達到我校鄉村醫師班培養目標的重要途徑。

關鍵詞：鄉村醫師班；病理學；實驗教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2013）41-0114-02

盡管這些年來醫療衛生事業取得了長足的發展，但我國絕大部分的農村地區目前衛生醫療人才仍極度匱乏、技術水平落后，嚴重制約農村衛生事業的全面發展[1，2]。因此，國家出臺相關優惠政策，鼓勵廣大醫學生畢業后到農村就業，同時建議在醫學高校開設鄉村醫師班，其目的是專門為農村培養中專以上學歷層次的全科醫生。我校積極相應國家號召，自2004年起招收鄉村醫師班學生，同時制定相關的教學方案，對課程進行設置與調整。病理學作為醫學體系中一門重要的基礎學科，其主要任務是用自然科學的方法研究疾病發生的原因、發生發展的過程及相應的形態結構、功能、代謝的變化，從而為進一步理解疾病發展的規律、為疾病防治奠定理論基礎。病理學主要從形態學角度掌握疾病的本質，因此要求實驗課所占比例大，實驗教學環節極其重要。本文根據筆者多年從事病理學教學的經驗，結合鄉村醫師班學生實際條件，淺談鄉村醫師班病理學實驗教學的幾點體會。

一、更新教學內容，不斷提過實驗教學質量

實驗教學在整個醫學教育教學過程中發揮重要作用，而病理學本身又是一門形態學、實踐性學科。我們病理教研室一貫重視實驗教學環節，不斷努力提高實驗教學質量和水平，培養學生對客觀事物的觀察、描述等綜合分析能力與科學態度，為以后的臨床學習奠定扎實的基礎。因此，我們依據鄉村醫師班教學大綱和教學計劃改編《病理學實驗指導》。由于鄉村醫師班同學具有不同程度的臨床工作經驗，我們通過校園網學生意見反饋系統收集學生對實驗課的教學意見，學生希望能更多的在實驗教學中分析具體臨床病例。為此，分配教研室老師從各個系統收集大量的臨床病例，從中挑選出與教學內容密切聯系、利于課堂討論的病例加入《病理學實驗指導》。確定實驗內容之后，就需要任課老師準確、生動、深入淺出的講授這些內容。教研室兩周舉行一次集體備課，鄉村醫師班任課老師提出該班級授課過程中遇到的問題，大家互相探討提出建議，并總結出帶好實驗課的關鍵和注意點。由于鄉村醫師班學生組織胚胎學、解剖學等課程課時相對較少，這對病理學教學造成了極大障礙。為此，我們在講每張病理切片前先帶領學生復習對應正常組織切片；并且要求學生利用課余時間去解剖學開放實驗室觀察正常人體標本，通過這些措施極大地提高病理學實驗教學效率，學生也感覺有信心學好這門課程。

二、革新教學手段，改革實驗教學方法

結合鄉村醫師班學生層次特點：首先簡單回顧本章節理論課講授的重點，然后由實驗課任課老師帶領學生進行大體標本和病理組織切片的觀察，并且通過掛圖、繪圖等方式輔助同學對切片的理解，這種教學方法能直觀地顯示大體和鏡下的病理變化，對實現實驗教學目標大有裨益。2005年新疆醫科大學投資建立了病理學2個顯微數碼互動實驗室，使我們病理學實驗教學從此進入了數碼互動的新時代[3]。此系統畫面顯示高度清晰，并且教師端能同時控制學生端所有數碼顯微鏡的動態情況。教師端可以將教師顯微鏡下觀察到的特殊、典型病變以及單個學生顯微鏡下有疑問的圖像進行切換，讓全體學生共享。學生也可以通過單通道的求助系統隨時提問，老師進行單獨講解答疑。我們在每次實驗課后布置下次實驗內容，要求同學課前預習，充分明確實驗內容、目的及要求。實驗課上我們先給同學10分鐘時間觀察標本，然后老師進行講解；部分實驗課讓同學先講，再加以修正和補充；由于鄉村醫師班的學生有一定程度的臨床經驗積累，但理論知識欠缺，因此，我們有針對性的加強理論講解，做到病理臨床聯系；由于部分班級全部是少數民族學生，對于重點難點內容老師會采用雙語（維、漢）授課以加深理解。

三、建立科學準確、公平合理的實驗教學考核體系

針對鄉村醫師班建立科學準確、公平合理的實驗教學考核體系是對教學效果進行檢驗和評價的主要手段。準確、規范的實驗考核體系應發揮考核和激勵雙重作用。總評成績包括平時、實驗和理論成績。授課教師應認真掌握實驗考核量化指標與評分標準，認真公正評分。理論成績從試卷庫隨機抽題進行測試。我們認為該考核體系不但能夠充分客觀評價學生對所學內容的理解、掌握、運用能力，而且全面推進了實驗教學的改革。

四、建立一套學生課外教學活動的教學模式

由于目前鄉村醫師班課程實驗課時相當有限，因此建立切實可行的課外教學輔導勢在必行。教研室年輕教師目前基本均已是在讀博士，由她們輪流組織主持各種疾病研究新進展，介紹病理學領域的新理論、技術和方法。組織學生參觀臨床病理工作的標本取材、制片、診斷等過程，了解常規臨床病理工作程序，熟悉病理學技術、方法。組織學生參觀病理教研室標本館，觀察除典型病變外的各個系統的各種疾病大體標本；積極開展CPC即臨床病理討論會（clinic Pathological conference），讓學生參與尸體解剖等，培養學生獨立觀察及分析解決問題的能力。學生經過以上這樣的實驗教學過程，可為他們以后的臨床理論學習、臨床實習作了很好的鋪墊，確保鄉村醫師班的質量。

衛生部黨組書記、部長高強提出“發展醫療衛生事業，為構建社會主義和諧社會做貢獻”，鄉村醫師是促進農村醫療衛生事業發展的重要力量。鄉鎮衛生院擔負著鄉村疾病預防、保健、治療、康復、健康教育、計劃生育、慢性非傳染病防治、計劃免疫、傳染病防治及婦幼保健等多項服務工作[4]，因此良好的知識結構和較強的專業技能是鄉村醫師必須具備的基本素質。醫學高校作為鄉村醫師的重要培養基地，為推進我區基層醫療衛生人才隊伍建設，需要我們進一步探索、思考鄉村醫師班的教學方法，提高鄉村醫師班的教育質量，逐步提升農牧區醫療衛生人才隊伍的學歷層次和技術水平。

參考文獻：

[1]孫英梅，巖磊.醫學畢業生就業與農村衛生人才培養[J].遼寧教育研究，2008，（7）：117-118.

[2]張清露，李小華.面向鄉村醫生開展預防醫學教學的思考[J].現代醫藥衛生，2007，23（12）：1891-1892.

[3]楊水友，姚根有.數碼互動實驗室在病理學實驗教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2007，（10）：47-48.

[4]韓蘭英，劉朝霞，蔣躍強.人才匱乏制約鄉鎮衛生院發展[J].中國初級衛生保健，2007，（2）：20-21.

作者簡介：馬紅（1979-），女，在讀博士，講師。

通訊作者：阿仙姑·哈斯木。