醫患互動

太原杜建設：趙大夫，您好！我是《百歲養生》的忠實讀者。每次郵遞員送來書我都迫不及待打開讀，這確實是給我們中老年人的一個養生寶典啊！今天我想給您說說我的煩心事，希望能得到您的指點。

我父親現在80歲了，有高血壓和糖尿病。一個多月前，我父親受了點涼，感覺胸部隱隱疼痛，去中醫院檢查說是心肌缺血，醫生開了些中藥制劑。大概三天后，胸部起了幾個透明的小水痘，又去醫院醫生說是皰疹。開了阿昔洛韋軟膏讓涂抹患部。可是涂了三天不見消去反而變大，連背部又多了一些水泡，后來又去醫院輸了一周的抗病毒液體，病情才得以控制。但是他覺得胸部很疼痛，醫生又給開了止疼藥和營養神經的藥。經過一個月的治療，發病部位已經結痂脫落了，可是，他還是很疼痛，我全家人都很著急。請問這一過程是正常的嗎？怎樣預防皰疹過后的疼痛呢？

趙大夫：杜先生，您好！你說的皰疹是一種老年人常見的病。本病夏秋季的發病率較高。發病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發疹部位有疼痛、燒灼感。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經的三支分布。

皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退。老年人的病程常為4～6周，免疫力差者有超過8周的。帶狀皰疹常伴有神經痛，少數患者可持續1個月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經痛。

帶狀皰疹的治療應盡早。結痂期要涂抹阿昔洛韋軟膏、莫匹羅星軟膏，兩種軟膏交替使用，每次要間隔4個小時，注意保持衛生。對于結痂后還疼痛，可以使用下列方法治療：1、口服抗病毒藥物：阿昔洛韋口服，每次200mg， 每天5次，10天一個療程；泛昔洛韋500mg，每天3次，7天一個療程。腎功能減退者需要減量。2、止痛：鎮痛藥如布洛芬緩釋膠囊，每次1粒，每日2次。3、營養神經藥物：維生素B1 、10mg，每天3次口服；維生素B12 0.15 mg，肌內注射，每日1次。另外病人要保持積極心態，適當鍛煉，一定會好起來的。

湖北王同順：趙大夫，您好！我是一名剛退休半年的工人。本該好好安享晚年，可是最近老是感覺耳朵中有鳴響的聲音，感覺心煩意亂的。耳鳴和幻聽有區別嗎？有人說耳鳴是小毛病，什么樣的耳鳴需要治療呢？如果耳鳴嚴重的話，會有哪些危害啊？您見多識廣，曾給不少患者支招解難，希望您能幫幫我，謝謝！

趙大夫：幻聽和耳鳴不是一回事。耳鳴是單調的噪音，有固定的音頻。幻聽是一種幻覺，是一種精神類疾病的癥狀，幻聽癥狀不明顯時，病人只聽到一些模糊的吵雜聲，會被誤認為耳鳴。

臨床上診治的耳鳴一般是指給患者帶來不良感受的耳鳴，它的響度較大，常常使患者感到心煩意亂。當耳鳴影響聽力、影響睡眠、影響情緒進而影響到工作及生活品質時就需要及時診治了。

耳鳴主要有這幾個影響和危害：1、影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容，聽不清別人在說什么。2、影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響得厲害。使人煩躁不安，輾轉難眠。3、影響情緒：長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。4、影響工作學習：因為聽不清別人，自己還要忍受耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，會對工作和學習漸漸失去興趣。5、影響社交活動：因為語言能力差，自己又緊張、煩躁、苦悶，久而久之就不愿參加社交活動了。希望您早去醫院診斷治療，祝您健康快樂！