對腦癱少兒游泳教學原則的探究

中圖分類號：G807 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2013）11-000-02

摘 要 由于腦癱少兒存在生理及心理的特殊性，及其參與游泳教學活動以康復為目的的特殊要求，因而針對其開展的游泳教學活動，要有相應的針對性。進而，在對腦癱少兒實施游泳教學活動時，不僅要遵循正常少兒常規游泳教學中所遵循的一切原則，而且還應遵循針對其身心特點所制定的教學原則，即盡早施教原則、區別對待原則、適當使用輔助手段原則、心理引導與教學訓練相結合原則、有益康復原則，從而使腦癱少兒的游泳教學能夠更加有效的進行。

關鍵字 腦癱少兒 游泳教學原則 康復訓練

目前，在針對腦癱兒童進行的康復訓練方法中，相對于常規的運動功能訓練，游泳作為一種特定的、相對獨立完整的運動形式，具有其他運動功能訓練不具備的一系列有益于腦癱少兒康復的功用——既在生理層面上有緩解痙攣，增強肌力，提高心肺功能，改善協調性，增加關節活動度，提高平衡能力，糾正步態等功效，又在心理層面上對其智力、語言、個性的發展具有益處[1、2、3、4]。

要對腦癱少兒進行游泳康復訓練，則要首先使其掌握一定的游泳技能，且應盡可能的規范。然而，由于腦癱少兒生理及其心理相對于正常少兒出現的一些異常，故而在其游泳教學過程中所遇到的困難是要多于正常少兒的。因此，若要使腦癱少兒的游泳教學能夠順利開展，且能收到對其康復具有顯著的功效，在針對其所開展的游泳教學過程中所必須遵循的原則，除了正常少兒常規游泳教學中所遵循的安全第一原則、自覺積極性原則、直觀性原則、循序漸進原則、從實際出發原則、鞏固性原則、水陸結合以水為主的原則外，還應遵循針對其特點所制定的盡早施教原則、區別對待原則、適當使用輔助手段原則、心理引導與教學訓練相結合原則、有益康復原則。

一、盡早施教原則

腦癱患者患上腦癱的原因，是因為其大腦在尚未成熟的階段受到了損害或損傷，使中樞神經系統的某些功能產生了障礙，而此階段大腦正處于不斷成熟和分化的過程中。若此階段積極進行相應治療和功能訓練，患者的大腦將得到較為有效的代償功能[5]。

而到了六歲及以上，兒童的中樞神經系統的各種功能都已基本發育完善并專一化。此時，腦癱患兒容易形成頑固的、難以糾正的異常運動模式，而異常的運動模式最后會導致不可逆的肌腱攣縮和骨關節的畸形，這便會給相關治療造成很大的困難[6]。

因此，較早的安排腦癱患者進行游泳康復訓練，不僅意味著教學難度的降低，而且還將最大限度的減少腦癱給其帶來的不良影響。因而，一旦確定幼兒為腦癱，應盡可能早的安排幼兒進行游泳學習和鍛煉。

二、區別對待原則

不同類型與年齡階段的腦癱少兒，其運動能力、學習和掌握運動技能的能力有著很大的不同，因此，對于不同的腦癱少兒，其相應的教學訓練方式與教學訓練手段也應有所不同。下面從不同類型與不同年齡兩個方面對腦癱患者的游泳教學提出要求。

（一）針對不同類型的腦癱少兒，所采取的教學方法與教學進度應有所不同。腦癱按臨床神經病學的表現共分為痙攣型、手足徐動型、強直型、共濟失調型、震顫型、肌張力低下型、混合型及不可分類型八種[6]。他們表現出來的病理特征及活動能力是不盡相同的，因而在施教過程中，應加以區別對待，并采取不同的教學方法與教學進度。例如，針對痙攣型腦癱少兒，經常采用緩慢地外力引導其肢體做動作的方法，來強化其技術。另外，由于其肌張力相對較大，所以其掌握技術的速度相對較快，因而其教學進度也相對較快。共濟失調型腦癱少兒則有所不同，由于其協調動作和控制身體的能力喪失較嚴重，肌張力低下，肌感覺喪失、體位感覺與平衡感覺亦喪失較嚴重，所以，對其除了要用外力引導其肢體做動作來強化技術外，還要對特定部位的肌力予以強化（如股四頭肌、前臂肌群），這樣才能使其較好的掌握游泳技術，因此，其教學進度便相對較慢。

（二）針對不同年齡的腦癱少兒，所采取的教學方式應有所不同。對于腦癱嬰幼兒游泳教學應注意以下五點：1.其游泳教學應以糾正其不良體位與異常動作的水中肢體活動及游戲為主。2.在水中活動的時間要循序漸進地增加。3.水溫及水的深度應適合嬰幼兒的年齡階段。4.選擇適用的教學輔助器材，如浮袖、浮漂及能在水面漂浮的玩具。5.其教學必須是“一對一”進行[7]。而對于年齡稍大的腦癱少兒的游泳教學則以游泳技術掌握并結合相應的體能訓練為主。

三、適當使用輔助手段原則

由于腦癱少兒運動能力上的缺陷，他們通常不能像正常少兒那樣相對容易的學習游泳，所以為了減小他們學習游泳的難度，輔助手段是經常運用的方法。這里的輔助手段主要包括兩個方面，一是外力幫助，是指教練對其特定部位施加一定方向或運動軌跡的力，幫助學生減小運動的難度，使其建立正確動作的本體感覺的方法；二是輔助器材，如浮袖、浮帶、浮背、打水板、呼吸管等，這些都是用來幫助學員練習的裝備。

正確而適當的運用輔助手段可以幫助腦癱少兒相對較快的掌握游泳技能，減小學習的難度，但是不適當的運用輔助手段，便會阻礙腦癱少兒學習的進度。例如，長時間給腦癱少兒佩戴浮背、呼吸管進行練習，會使腦癱少兒對其產生依賴心理，同時也會阻礙其熟悉水性練習與掌握呼吸方法的進度。所以，在腦癱少兒游泳教學活動中，教員應該及時引導其脫離輔助手段的幫助，使其盡早能夠獨立進行練習。

四、心理引導與教學訓練相結合原則

腦癱疾病對少兒軀體、行動能力、認知能力帶來的不良影響，以及社會上對腦癱少兒的歧視和偏見，這些都會對腦癱少兒的心理造成不良影響，使其容易變得膽小、緊張、焦慮、自卑、自棄、固執、悲觀、抑郁、多動、沖動、社交退縮，以及出現強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害等[8、9]。因而，不能把用于正常少兒的教學方式簡單的運用到腦癱少兒的游泳教學中。因此，在其游泳教學中要始終貫徹心理引導與教學訓練相結合的原則，貫徹這一原則要做到以下幾點：

（一）堅持說理教育，疏通心理障礙。很多時候，腦癱少兒對自己能否完成某一練習任務，表現為極度不自信，有時很擔心，或者猶豫不決。這時，教練就要耐心地用淺顯易懂的話語對其分析說明，講明其為什么能夠完成練習任務。這樣，既達到了使其明白練習的原理，又實現了增強其自信心的目的。

（二）及時表揚，強化正確行為。當腦癱少兒完成了某一練習任務，或練習達到了某一要求時，要及時對其進行表揚，從而既可以強化其正確技術與行為，又可以起到幫助其樹立信心的目的。

（三）適當使用強迫手段。有時腦癱少兒會因為某種原因而變得很固執，不服從教練的練習命令，這時如果在說理不起作用的情況下，可以用威脅懲罰或輕微懲罰的方法，強迫其進行某些練習。不過在腦癱少兒完成這些練習后，教練要及時對其行為進行肯定，以使其明白服從與不服從教練指令的差別，從而促進教學與練習的有效進行。但應注意的是，強迫手段不應是游泳教學中促使腦癱少兒進行練習的主要手段，而只能起輔助作用。

五、有益康復原則

腦癱少兒作為一個因疾病而導致身體出現某種生理性缺陷的群體，其參加游泳教學訓練的首要目的是促進身體康復，而娛樂或參加比賽等想法不應成為主要目的。所以，針對腦癱少兒的游泳教學訓練，其首要目的就是促進其身體康復，其余都是次要的。在腦癱少兒地游泳教學中，遵循有益康復原則的基本要求是：

（一）練習內容的安排要有利于其康復。每次課的練習內容，都要針對每一個腦癱少兒身體的具體情況，安排一些有利于其身體缺陷比較嚴重的部分能得到更多鍛煉的內容。例如，安排一些針對其手臂的扒住池沿行走的練習，或針對其下肢的水中行走與跳躍的練習等。另外，每次課練習的量、強度、密度等，也要達到有利于其康復的要求。

（二）教學進度的安排要有利于其康復。在教學中，教學進度的安排要根據學員的實際情況隨時做出調整。某一教學階段的結束，要以影響其身體活動能力的某一薄弱環節得到較為明顯的改善為標志；若沒有得到較為明顯的改善，則要調整教學方法與練習內容，并使教學進度暫停。

（三）中、長期教學訓練計劃地安排要有利于其康復。腦癱少兒的游泳康復訓練是一個長期、系統的訓練過程，中、長期教學訓練計劃地安排要有利于其整體康復水平的提高，具體表現為要有利于其肢體活動能力的提高，有利于其心肺功能的提高，有利于其心理健康狀況的改善，有利于其健康發育成長。

綜上所述，若要使針對腦癱少兒所開展的游泳教學能夠順利進行，且使其身心能夠在教學活動中獲益，則要在貫徹一般游泳教學原則的同時，也要始終遵循針對其相對特殊性所制定的教學原則。另外，教員在施教過程中，還應始終對腦癱少兒懷有愛心、保持耐心，這樣才能更好的貫徹教學原則，從而使其日益走向康復，走向健康成長之路。

參考文獻：

[1] 胡瑩媛.腦癱兒綜合康復-水療的臨床體會[J].實用兒科雜志.1993.8（6）：388-389.

[2] 李初陽，梁琪等.游泳對學齡期腦癱兒童的康復作用[J].中國康復理論與實踐.2010.16（7）：626-628.

[3] 宋美菊，劉靜等.水療對痙攣型腦癱患兒的療效觀察[J].中國實用神經病雜志.2006.9（5）：145-146.

[4] 叢寧麗，關志遜.游泳訓練對腦癱綜合性康復作用的應用研究[J].成都體育學院學報.2000.36（1）：58-62.

[5] 高麗.腦性癱瘓的病因及干預治療[J].現代康復.2001.5（2）：44.

[6] 紀樹榮，孫啟良.康復醫學[M].北京：高等教育出版社.2004：177-191.

[7] 何茂玉，金南.對腦癱少兒游泳教學方法的探究[J].南京體育學院學報（自然科學版）.2012.11（2）：25-26.

[8] 羅月華.腦癱兒童異常心理護理技巧[J].中國民康醫學.2010.22（20）：2651-2652.

[9] 羅月華.淺談腦癱患兒的心理護理[J].醫學文選.2010.19（4）：614.