影響糖尿病視網膜病變相關因素臨床研究

李麗

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopthy，DR)主要為微血管病變，是成年人群的難以逆轉的致盲性眼病，是全世界一個主要的致盲因素［1］，目前，我國糖尿病患者的DR發病率高達43.1%，糖尿病的患病率為5%，DR的病因尚未定論，它的發生和發展受多種因素影響。現作者對山東省棗莊市立醫院門診收治的567例DM患者，采用病例對照研究，分析存在的危險因素，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月至2011年7月眼科門診就診的567例DM患者，全部病例進行眼科全面檢查，必要時行眼底照相及進行眼底熒光血管造影檢查。

1.2 調查 ①患者的一般情況、文化程度及教育情況。②監測血糖、控制血糖情況。③血壓的高低。④家族史、遺傳情況。

1.3 統計學方法 所有檢查資料采用SPSS 11.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗、單因素分析，P＜0.05為差異，具有統計學意義，多因素分析，采用Logistic回歸分析，P＜0.10納入回歸方程。

表1 DR發病危險因素的單因素分析結果

表2 DR發病危險因素的多因素分析結果

2 結果

影響糖尿病視網膜病變患者的因素經分析發現與年齡、文化程度、血糖、血壓、遺傳因素均有關。

3 討論

糖尿病視網膜病變是嚴重的糖尿病微血管并發癥。研究本院門診567例DM患者十分有意義。DR的嚴重程度對糖尿病家庭成員的影響［2］，作者研究顯示DR的嚴重性與發病年齡有關，發病越早，DR越嚴重［3］，無論是單因素分析，還是多因素logistic回歸分析顯示文化程度與DR有關聯。文化程度越高，其對DM及并發癥了解的更多，一定程度上提高了對DR警覺程度。長期的高血糖對視網膜血管損害，確切的機制尚未明了，血糖控制也要因人而異，可取個性化的血糖目標，kullber［4］報道糖尿病視網膜病變的發生發展與血糖控制情況關系密切。血糖控制的目標是糖化血紅蛋白值7%。高血壓加快糖尿病視網膜病變的發生與發展。高血壓患者增加了視網膜病變的發生率［5］，嚴格控制血壓可以減少糖尿病眼部并發癥。

［1］ Congdon NG，Friedman Ds，Lietman T．Important causses of visual impairment in the world today．JAMA，2003，290

［2］ Nedal H．Arar，Barry I．Freedman Sharong，et al，Heritability of the Severity of Diabetic Retinopathy;The FIND-Eye study Investigative．Ophthalmology and Visual science，2008，49，3839-3845

［3］ Klein R，Klein Ek，Demets Dl，et al．Te wisonsin Epidemio-logic，Study of diabetic retinopathy III．prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years．Arch ophthalmol，1984，102;527-532.

［4］ Kullber CE，Abrabamsson M，Arnqvisl HJ，et al．Prevalence of retinopathy differs with age at onset of diabetes in a population of patients with Type 1 diabetes．diabete Med，2002，19(11):924.

［5］ UK Prospective Diabetes Study Group:Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38.UK Prospective Diabetes Study Group．BMJ，1998，317:703-713.