纖維喉鏡下聲帶息肉摘除術120例臨床觀察

呂 唯，范 芳，龍 敏（貴州省黔西南州人民醫院耳鼻咽喉科，貴州 黔西南 562400）

聲帶息肉是一種咽喉類的常見病，由于工作環境的要求以及生活壓力的升高，聲帶息肉的發生越來越常見。纖維喉鏡是一種可以進入喉部軟性內腔鏡。對聲帶息肉患者共120例在纖維喉鏡下實施聲帶息肉的摘除術，臨床的效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2010年1月～2011年10月收治的臨床確診為聲帶息肉患者共120例，在纖維喉鏡下實施聲帶息肉摘除手術。男69例，女51例，年齡17～69歲。66例患者屬于雙側病變，54例患者屬于單側病變。將心腦血管以及免疫系統患有疾病的病例排除掉，將喉部患有其他疾病的患者也排除掉。

1.2 手術方法：聲帶息肉患者在纖維喉鏡下實施聲帶息肉摘除術，手術前禁飲、禁食6 h，使用1%地卡因溶液在患者咽喉部噴涂3次，噴涂間隔為5 min，0.1%腎上腺素液少許加1%丁卡因棉片行雙鼻腔黏膜表面麻醉并同時收縮鼻腔。患者平躺，將纖維喉鏡插入患者一側的鼻腔，通過監視器的指導，經過鼻腔部位、口咽部位、聲門部位最終到達聲帶，由喉鏡活檢孔滴入2 ml 1%丁卡因溶液至聲帶表面，找準患者聲帶出現病變的部位，纖維喉鏡距離聲門的距離保持在1 cm。患者的呼吸要平穩，在聲門敞開時，使用活檢鉗將聲帶息肉夾住，實施摘除手術。手術結束后，患者在2～3 h內禁止進食和飲水，術后1周內患者禁聲休息，保持聲帶放松，禁止吸煙、飲酒以及食用辛辣的食品，指導患者進行深呼吸避免聲帶發生粘連，依據患者病情的變化，實施抗生素治療以及激素治療，采用霧化吸入的治療方式并持續5～7 d。

1.3 治療效果的評價標準：手術以后的2周，對治療效果進行評定。治愈標準：患者聲音沒有出現嘶啞，聲帶變得光滑，疾病部位消除，聲帶的顏色恢復正常，聲帶的發聲正常；好轉標準：患者聲音恢復正常，疾病部位大部分消除，聲帶表面仍有充血的情況，聲帶沒有發生粘連；無效標準：患者仍出現聲嘶的現象，病變的組織沒有被清除，聲帶有粘連的情況出現。

2 結果

全部聲帶息肉患者，實施手術后均成功。109例患者經過手術得到治愈，患者的發聲恢復正常，沒有殘留的聲帶息肉；11例患者手術后出現好轉，發聲出現改善。患者的麻醉效果非常成功，手術的創口較小，出血少，手術后沒有出現聲帶粘連的情況。

3 討論

聲帶息肉會引起患者出現聲帶嘶啞的情況，臨床表現為：患者聲帶邊緣的組織出現增厚，致病原因是：不正確的發聲，嗓子過度使用以及咽喉部出現炎性反應等，實施保守治療無效后，一般將聲帶息肉進行摘除。

纖維喉鏡是一種喉部的軟性內腔鏡，在咽喉類病變的治療中應用廣泛。它的優點是：簡單易操作、工作靈活、觀察清晰，能夠對整個手術的操作過程進行細致的觀察。本次研究中，在纖維喉鏡下實施聲帶息肉的摘除手術，臨床治療有效率達到了100%，并且手術結束后，患者恢復良好，并發癥的出現大大降低。手術過程中要注意的是：要對患者實施充分的麻醉，手術結束后指導患者發聲要規范，避免病情的反復發作[1-3]。

通過本次研究證明：聲帶息肉患者在纖維喉鏡下實施聲帶息肉摘除手術，手術操作方便，患者痛苦小，臨床的效果顯著，可以大范圍使用。

[1] LIU Yi.Children's vocal nodules and polyps laryngoscope under laryngeal microsurgery[J].In State Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,2009,31(29)：4748.

[2] ZHANG Guo-fu,ZHANG Shu-lan,LIU Ya-guang.The microwave heat fibrolaryngoscope coagulation treatment of vocalPolyps[J].Chinese Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery,2010,16(5)：310.

[3] FANG Hong-xing,CHEN Shi-han.Fibrolaryngoscope surgical treatment of vocal nodules and vocal polypsClinical observation[J].China's modern ENT magazine,2009,29(1)：11.