32例小兒癲癇臨床分析

崔建平（甘肅省天水市中西醫結合醫院，甘肅 天水 741020）

在小兒神經系統疾病中，癲癇是一種較為常見的病癥，而且具有重復性以及多發性等特征，是暫時性的皮層功能障礙，其障礙的引發原因是因為小兒患者自身的大腦神經元異常放電所導致的。在許多的小兒癲癇患者中，病因都不能得到明確，臨床上的表現也較為復雜[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在筆者所收集、整理的32例小兒癲癇患者臨床資料中，男18例，女14例，能夠找到病因的患者有12例，不能找到病因的患者有20例，各占總人數比的37.5%與62.5%。

1.2 癲癇發作統計方法：在筆者的所有臨床資料收集中，均按照了抗癲癇聯盟的建議，對32例小兒癲癇患者的發作類型進行了分類。其中持續性發作共有6例，自限性發作共有26例，各占總人數比的18.75%與81.25%。在持續性發作的小兒患者中，失神發作持續狀態共有1例，強直性癲癇持續狀態共有2例，陣攣性癲癇持續狀態共有3例。在自限性發作小兒患者中，嬰兒痙攣共有1例，局灶性多動性自動癥共有1例，局灶性感覺癥狀性發作共有1例，局灶性運動發作共有2例，失神發作共有2例，強直性發作共有3例，失神發作共有3例，強直性發作共有3例，強直陣攣發作共有4例，陣攣性發作共有6例。

1.3 小兒患者顱腦 CT/MRI檢查：32例小兒患者均進行了CT/MRI檢查，發現腦穿通畸形共有1例，腦室內囊腫共有1例，腦積水共有1例，局部鈣化灶共有2例，顱內占位共有2例，局部腦軟化灶共有3例，腦萎縮共有4例。

1.4 小兒患者腦電圖檢查：在32例小兒患者的普通腦電圖與長程腦電圖檢查中，發現有25例患者的腦電圖檢查存在異常，約占到了總人數比例的78.13%，其中高峰節律紊亂共有1例，陣發性高幅δ或σ波發放共有2例，局灶性癇波發放共有5例，尖波或棘慢波發放共有17例。

1.5 治療方法：本文中32例小兒患者的治療，均針對了他們的癲癇發作類型，分別采用了托吡酯、卡馬西平、苯巴比妥、氯硝西泮以及丙戊酸鈉等進行治療。其中有4例患者為嬰兒痙攣，加用了潑尼松，對于潑尼松的用量從最低開始，其中有2例患者迅速得到了控制，另有2例在低劑量潑尼松的作用下仍有痙攣，后期便加大了劑量，直到2例患者癲癇發作得到長期控制以及腦電圖檢查正常。在治療過程當中，有患者的治療不能取得較好的效果，就應選擇換藥治療。例如在32例小兒患者中，有7例小兒患者不能通過單藥進行控制，但通過聯合應用兩種藥物，也能對癲癇發作起到良好的控制作用，但是在聯合用藥的時候應當注意不同藥物間的相互作用。對于腦電圖檢查存在異常的小兒患者，每3個月進行了1次復查，治療至正常后，每6個月進行了1次復查。

2 結果

32例小兒患者中，有27例得到了較為良好的控制，占總人數比例的87.5%，這27例小兒患者服藥3年沒有再次發作，3次腦電圖檢查也均顯示為正常，并逐漸減少用藥，整個停藥過程時長1～2年，總療程時長4～5年。

3 討論

在小兒神經系統疾病中，癲癇是一種較為常見的病癥，是暫時性的皮層功能障礙，其障礙的引發原因是因為小兒患者自身的大腦神經元異常放電所導致的。通過本文的研究分析可以看出，在許多的小兒癲癇患者中，病因都不能得到明確，臨床上的表現也較為復雜，而且具有重復性以及多發性等特征。但是，通過長期的配合治療，是能夠取得良好的治療效果的。通過本文我們總結以下幾點：①明確是否為癲癇發作，發作的類型，最好親自觀察發作時的表現；②盡可能查找病因，明確可能的癲癇綜合征；③弄清發作與EEG的關系，注意與非癲癇發作性疾病的鑒別，防止誤診；④堅持隨診，注意抗癲癇藥物的不良反應，定時查血藥濃度，及時調整藥物劑量；⑤做好患兒及其父母的心理健康教育，給予他們心理支持，更好地控制疾病。

[1] 楊雪梅.小兒癲癇的臨床治療和護理措施的探討[J].黑龍江醫藥,2011,24(3)：656.

[2] 潘 宜,喬忠祥.小兒癲癇臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,24(1)：22.

[3] 高明德,高 連.小兒癲癇持續狀態53例搶救分析[J].基層醫學論壇,2012,30(10)：1268.