中西醫結合治療腦出血的綜合護理干預臨床意義探討

馮鵬博，桑 青（.陜西省西安市藍田縣中醫醫院，陜西 藍田 70500；.陜西省西安雁塔區中醫院，陜西 西安 7006）

腦出血是老年患者的高發病，起病較急、癥狀重、死亡率、致殘率較高。為更好的進行臨床治療，降低腦出血患者的死亡率和致殘率我院采用中西醫結合的方法進行臨床治療，獲得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年10月～2011年10月收治的腦出血患者80例，男46例，女34例，年齡60～81歲，平均（63.5±5.5）歲。依據患者的臨床癥狀和體征、頭部CT均明確診斷為腦出血患者，患者排除嚴重肝腎功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：針對80例腦出血患者均依據患者的臨床癥狀和體征進行治療，同時采取針對性的護理措施。主要治療方法是依據患者的情況進行降低顱內壓、盡早進行開顱手術治療。中醫治療主要是進行中藥方劑口服治療，依據中醫辨證理論進行施治，根據患者的不同發病時期進行治療，在治療中主要針對患者失語、神昏、抽搐及出血量多少進行中藥方劑的口服，主要以鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減；給藥方法：煎藥機煎取150 ml，神清者頓服、神昏者鼻飼或灌腸[1]?；謴推诨颊咭罁ㄎ贿M行針灸治療，促進患者術后恢復，遵醫囑針刺人中、涌泉、豐隆、風池、內關、照海等穴位。脫癥：突然暈厥、不省人事、目合口開、手肢冷、脈微欲絕，可灸神闕、氣海、關元穴，以益氣固脫，回陽救逆。治療服藥后密切觀察患者情況，如服藥后昏迷轉清醒，四肢逆冷轉溫，脈證相合為順，反之為逆[2]。

1.2.2 綜合護理方法：針對患者的癥狀和體征進行綜合性護理措施，西醫理論護理主要是遵醫囑對患者進行每天必須的靜脈滴注、室內消毒、導尿管的清潔、胃管清潔、引流管的清潔等護理措施。中醫理論護理主要是針對患者在住院治療過程中，對較容易發生的合并癥進行護理干預。主要是對患者進行口腔護理時采用中藥溶液進行漱口和含服，提高口腔清潔度和口腔黏膜的保護。針對臥床期患者依據中醫穴位進行按摩。

1.3 臨床療效評估標準：顯效：經治療后患者的臨床癥狀和體征均明顯好轉，生活基本能夠自理；有效：經治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，但日常生活需要護理人員進行幫助自理；無效：患者經治療臨床癥狀和體征無明顯變化，或是死亡。

2 結果

經過治療其中臨床治療總有效率為98.75%，其中生活基本能自理患者33例，生活半自理患者35例，臥床患者11例，僅有1例患者因病情過于嚴重，就診時間較晚導致治療無效死亡。在治療過程中均未發生因治療措施不當導致嚴重不良后果發生。

3 討論

腦出血的發病原因較為復雜多樣，由于腦出血發病較急、癥狀較重、預后情況較差，常會導致患者發生死亡或是殘疾，給患者的預后生活和工作造成嚴重的困擾。臨床上較常采用的是外科治療，臨床效果較好，但對患者的術后康復治療效果不能滿足臨床需要。中醫理論依據患者的情況辨證施治，對患者術后進行穴位按摩及穴位針灸治療，有效的增強患者機體各部分神經組織的康復，給患者預后情況帶來更好的幫助和改善。在多年的臨床護理工作中，我們體會到中西醫結合分期分型綜合救治護理腦出血的療效優于單純中醫或西醫護理方法，尤其是病程的前6個月加強辨證施護和功能鍛煉對預后起著關鍵作用[3]。

本文中通過對我院收治的腦出血患者80例，對其采用中西醫結合的治療方法和綜合性護理措施，獲得了較好的臨床效果，其中臨床有效率達到了98.75%，預后患者基本生活自理能力相對較高，僅有1例患者在治療中無效死亡。

綜上所述，采用中西醫結合方法進行治療腦出血患者，臨床療效好，無不良反應，可有效的提高患者的生活質量和預后情況。

[1] 班文明,倪代梅,謝道俊,等.中醫辨證結合西醫分期治療急性高血壓腦出血臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(4):326.

[2] 方彩平.腦中風患者的心理分析及護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(14):2008.

[3] 班文明,倪代梅,劉 磊.中醫辨證結合西醫分期治療急性腦出血研究進展[J].國中醫急癥,2009,18(1):452.