心理護理干預對女性不孕癥患者心理障礙的影響

胡豐美

●護理園地

心理護理干預對女性不孕癥患者心理障礙的影響

胡豐美

不孕癥指凡婚后未避孕、有正常的性生活、同居兩年未受孕者[1]，其可分原發不孕和繼發不孕。據不完全統計不孕夫婦已占已婚育齡夫婦的6%～10%。而不孕癥中女性不孕因素占40%～55%。在臨床工作中，我們可以看到女性不孕患者有更大的心理壓力[2]。人類生殖活動與精神因素有著密不可分的關系，心理狀態的健康與否直接影響輔助生殖技術的成功率[3]。因此根據女性不孕患者不同心理狀態采取有針對性的心理護理措施在臨床治療過程中顯得尤其重要。現對我院生殖醫學中心就診的女性不孕癥患者進行心理障礙分析，同時制定相應的心理護理策略，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2011-01-06我院生殖中心收治行體外授精-胚胎移植技術（IVF-ET）的女性不孕癥患者445例，年齡26～42（30.4±5.2）歲。受教育程度：初中104例，高中139例，大專以上202例。其中原發不孕138例，繼發不孕307例。不孕原因主要為輸卵管因素、排卵障礙、子宮內膜異位癥等。

1.2 方法 治療前常規不孕癥常見原因與一般預防保健常識宣教，并通過交談和問卷調查了解患者一般情況和心理狀況，做好分類統計，治療中針對患者不孕原因，耐心講解治療的過程，對其存在的心理障礙制定針對性護理對策，使其增強信心，配合治療。治療后根據患者受孕情況，同時再對其心理情況進行問卷調查，比較心理干預前后患者的心理狀況。

1.3 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件，計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗。

完善了防災減災體系。汛前加固2座大型、155座小型水庫，搶修水毀工程6 000余處，加固堤防471km，疏通河道867km；組織全省水庫在汛限水位以下預泄防洪庫容近15億m3，其中大伙房水庫預泄3億m3。災后搶排116萬畝（15畝=1hm2，下同）農田積水 7 900多萬 m3；恢復了 62萬受災群眾的臨時飲水；清理和無害化處理大伙房庫區上游漂浮物115萬m3，最大程度地減輕了災害損失。

2 結果

不孕患者心理護理干預前后比較見表1。

UHG速度、“黑洞征”和“混雜征”在兩組比較，差異具有統計學意義（P=0.040、0.002及0.001，P＜0.05），而血腫形態和初始血腫體積在兩組比較，差別無統計學意義（P=0.978及0.193，P＞0.05）（見表2）。

3.1 患者心理問題的主要表現 （1）焦慮緊張：受傳統生育觀念的影響，認為不能生育是極大的恥辱，尤其是來自農村、文化素質較低的患者表現更為明顯，出現自我概念紊亂[4]。（2）抑郁孤獨：醫學知識的普及程度不高，多處求醫，多次治療未果的患者，甚至失去生活下去的勇氣。（3）懷疑多慮：不孕原因很多，有些不孕患者對醫療診斷、醫護人員缺乏信任，四處求醫。（4）喪失信心、自卑：患者多年未孕，嘗試很多治療方法，使其對不孕的治療缺乏信心。在多次不成功的治療周期后，認為采用了最高的輔助生殖技術依然未受孕，產生了悲觀絕望的情緒，從而產生輕生念頭[5]。

女性不孕患者在就診過程中，幾乎均存在著不同程度的心理障礙，尤其是初診被告知為不孕癥或多次求醫未果者。在治療過程中，除了要有嫻熟的醫療技術和扎實的醫學理論知識外，解除患者焦慮緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，以良好的身心狀態積極配合治療顯得尤其重要。

表1 不孕患者心理護理干預前后比較[例（%）]

3 討論

通過上述對含VSC-HVDC的IEEE-14節點算例的分析，可以看到引入VSC-HVDC構成交直流電網相比于原有交流系統在降低發電成本方面有顯著效果，同時考慮換流站校正能力的CSCOPF在保證安全性的前提下，具有更好的經濟性。

由表1可見，患者在接受心理護理干預后，心理狀況與護理前相比得到明顯的改善（均P＜0.01）。

3.2 疾病的健康宣教 護理人員在不孕患者就診時應積極創造一個溫馨的就診環境，針對不孕癥患者的就診特點在診區入口處安裝醒目的就診流程圖，介紹就診步驟，安排經驗豐富的護士進行初步分診，引導患者就診、檢查、治療，讓患者方便快捷地進入診療環節。在患者待診期間通過對其及丈夫進行疾病的基本知識及科普教育、觀看不孕癥醫學教育視頻讓患者及家屬了解相關醫學知識，為其提供適合的輔助生殖技術信息，使其放松緊張情緒，對不孕的原因和治療有一個科學的認識，積極配合治療爭取早日分娩出健康的寶寶[6]。

3.3 建立良好的護患關系 女性不孕癥患者常有不同程度的心理障礙，護理人員應與其建立良好的護患關系，進行親切的交流，鼓勵患者說出自己真實的想法和難處，從專業角度分析其所想，并及時有針對性進行心理干預，讓患者以積極的心態信任醫學治療，也能讓其基本了解相關的治療程序，打消患者緊張和懷疑的情緒。（1）理解和接受患者適當的情緒發泄，護理人員應站在患者的角度理解患者對懷孕的渴望以及多年不孕所承受的巨大心理壓力，在交流和治療過程中疏導患者的不良情緒，引導患者配合治療。（2）尊重患者和保護患者隱私：醫護人員應具備良好的職業道德，在診療過程中如涉及個人隱私，應請他人回避，同情患者，恪守患者秘密。（3）重視親情關懷，建議夫妻共同就診。（4）必要時的心理治療：當女性不孕患者出現嚴重情緒障礙，如焦慮癥、抑郁癥或認知歪曲、行為異常時需要及時請心理咨詢師進行心理治療。

疾病的治療手段不僅是藥物、手術和理療等，安慰、疏導以及行為重建等措施也可以治病[7]，女性不孕癥患者作為特殊的就診群體，常伴有各種不同程度的心理障礙。醫護人員在診療過程中應針對患者不同的心理需求，采取個性化的心理護理干預，引導患者調整心態，增強治療信心和積極配合治療，有效促進心理健康[8]。

[1] 豐有吉,沈鏗．婦產科學［M］．北京:人民衛生出版社,2008:418．

[2] 李明．不孕（育）病人心理特點及支持治療的研究進展[J］．中國計劃生育雜志,2004（7）:444-445．

[3] Evafls M I,Berkowitz R L,Wapner R J,et al．Impfovement in outcomes of multifetal pregnancy reduction with increased experience[J]．Am JObstet Gynecol,2001,184(2):97-103．

[4] 周建偉,羅陽．人文關懷在體外受精一胚胎移植患者中的運用[J]．現代護理,2006,12(25):2376-2377．

[5] 曹福琴,張琪瑤,管群,等．體外受精一胚胎移植中的心理護理研究[J]．中國優生與遺傳雜志,2007,15(10):102．

[6] 潘保業．不孕癥患者健康知識需求護理[J]．中國醫學創新,2009,6（16）:83．

[7] 石春江．敬畏生命——生命、醫學與人文關懷的對話[J]．中華護理雜志, 2003,38(1):12-13．

[8] 扈長蘭,韓永新,趙艷．不孕癥患者的心理障礙及護理對策[J]．中國新醫學論壇,2008,8（8）:98．

2013-03-22）

（本文編輯：馬雯娜）

321000 金華市人民醫院生殖醫學中心