基于兩種定價模型分析下的基本藥物定價模型研究

張環宇，韋 冠，邵 蓉

藥品價格一直備受關注，為了切實解決“藥價虛高”問題，不少專家學者分別從經濟學、法學和政治學等角度提出相關參考建議。我國2009年正式啟動基本藥物制度，基本藥物在控制藥價上起到了一定作用，但仍有不完善之處。本研究在分析兩種定價模型的基礎上，對基本藥物定價方法提出相應建議。

1　定價方法

不同的產品有不同的定價方法，目前市場上主要的定價方法有三種：成本導向定價、需求導向定價和競爭導向定價[1]。

1.1成本導向定價成本導向定價(Cost-driven pricing)以產品單位成本為基本依據，再加上預期利潤來確定價格的成本導向定價法，是企業最常用、最基本的定價方法。成本導向定價法又衍生出了總成本加成定價法、目標收益定價法、邊際成本定價法、贏虧平衡定價法等幾種具體的定價方法。

成本導向定價簡便易行，因為對于企業來說，成本信息是較易獲取的定價信息。同時成本導向定價也能保證價格在成本之上，易于為企業所接受。但是，成本導向定價因沒有考慮市場價格及需求變動，同時忽略了競爭問題，有盲目性和不適應性存在。

1.2需求導向定價需求導向定價(Customer-driven pricing)是根據消費者對產品或服務價值的認知和需求強度制定價格的方法。需求導向定價又可分為認知價值定價、需求心理定價、需求差別定價等多種具體的定價方法。

需求導向定價因依據市場需求狀況為定價依據，所制定的價格易于被消費者接受并有利于企業實現收益最大化目標。但是，需求導向定價制定的價格并不一定是企業所能接受的價格，且消費者的認知與需求強度難以準確識別，在具體實施上有一定難度。

1.3競爭導向定價競爭導向定價(Competition-driven pricing)是企業通過研究競爭對手的生產條件、服務狀況、價格水平等因素，依據自身的競爭實力，參考成本和供求狀況來確定商品價格。競爭導向定是價的具體形式有通行價格定價和排他型定價等。

因為競爭導向定價是以市場競爭狀況為定價依據，有利于企業從價格上保持競爭優勢。但是，收集競爭者的信息需要付出成本且有一定的難度，另外，有時依此制定出的價格企業難以接受。

因為以上三種定價方法各有其優缺點，單獨采用一種定價方法在市場上運行有很大的風險，應將三種定價方法結合起來，以成本價格為下限，需求價格為上限，參考市場競爭狀況，制定合理價格。

2　定價模型分析

我國藥品價格管理實行政府定價、政府指導價和市場調節價三種形式。而在實際操作上，采用的定價方法基本上都是成本導向定價。單一的定價方法帶來了不少問題，如成本虛報、藥價虛高。不少定價模型因此構建試圖緩解這些問題，現對其中兩種模型進行比較分析。

2.1成本導向定價的演化模型這種模型將傳統的成本導向定價模型與規制經濟學中的價格上限規制和投資回報率規制相結合，構建了成本導向定價的一種演化模型。該模型將藥品根據活性成分和療效分為不同的組，每組選出一個基準藥物制定價格，同一組中其他藥品的價格根據與基準藥物療效和成本的差別確定差價。基準藥物是療效明確、技術成熟的藥品[2]。

基準藥品的含稅出廠價為：

其他藥物的價格為：

代入(1)得：

其中，C0為期初核算的基準藥物平均成本，RPI為零售價格指數，X為生產效率增長率，t為稅率，r為銷售利潤率，E1為基準藥物的治療效果，Ex為其他藥物的治療效果，Q1為基本藥物的用量，Qx為其他藥物的用量。

以后各期的藥品含稅出廠價為：

Pt=Pt-1(1+RPI-X)(4)

該模型考慮了藥物經濟學中臨床成本、效果因素指標，使得藥品差價制定更加合理，同時考慮了通貨膨脹水平和生產效率增長率的變化，保證指定的藥品價格更加客觀，并低于成本導向的定價。

2.2混合模型混合模型即將成本導向定價、需求導向定價和競爭導向定價結合起來制定的定價模型。這一模型遵循了價值規律和供求規律，藥品的價格取決于三個變量，即藥品本身的價值、藥品的需求量和供給量，其中藥品的價值還要考慮到藥品的創新性[3]。藥品的價格模型為：

這一模型在成本的基礎上考慮了市場供求狀況，避免了單純的成本導向定價帶來的盲目性，同時藥品創新程度因素的考慮，可激發企業更注重自身創新性藥品的開發，保證企業未來可持續發展。

3　基本藥物定價模型

基本藥物制度實施以來，企業為了中標一直處于價格戰中，雖然價格低廉有利于廣大民眾，但是，過低的價格不僅不能保證質量還使得企業不愿意生產，基本藥物供應不上。結合以上兩種藥品定價模型，基本藥物定價模型在單純的成本導向定價外，應考慮以下幾種因素：(1)生產效率增長率X。也即成本下降率，體現了整個醫藥產業的技術進步與管理效率的提高水平，使制定的價格更客觀，并促使企業降低成本。(2)零售價格指數RPI。RPI由國家統計局公布，反映企業成本變化，具有客觀性。(3)市場供求狀況Msd。根據實際市場中的供求狀況，藥品供不應求時，適當提高價格，供過于求時，降低價格，以保證基本藥物市場供求平衡。由于基本藥物為上市銷售多年的藥品，大多已過專利期，因此不考慮藥品的創新程度Va。結合以上指標，將基本藥物中療效與活性成分相似的分為一組，其中使用廣泛、療效明確、生產穩定的定為基準藥物。

基準藥物的基期定價模型為：

同組中其他藥物的基期定價模型為：

以后各期定價模型為：

Pt=Pt-1(1+RPI-X)(t=2,3,4,5……)(8)

4　討論

單純的成本導向定價使基本藥物市場只關注價格而忽略質量和市場供求關系，這不僅違背了基本藥物制度設計的初衷，也不利于基本藥物市場持續健康發展。基本藥物的定價應綜合考慮各方面因素，使制定的價格更加合理、客觀。同時，定價體系是一項系統工程，定價的規制應結合相應的配套措施如立法、政策措施和機構設置改革等，才能保證整體定價規制體系得以完善，藥品價格制定更加科學合理。

1陳潔.藥物經濟學[M].北京：人民衛生出版社,2006:32-37.

2趙曉莉,梁艷.中國藥品價格規制模型研究[J].科學與管理,2007,1(2):20-21.

3唐圣春,張新平.藥品定價方法及定價模型研究[J].中國衛生經濟,2009,28(2):58-60.