血栓通注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前狀態的影響

朱立成，朱文娟，尚云飛

(1.南通大學附屬南通第三醫院,江蘇 南通 226000;2.江西中醫學院,南昌 330006)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液往往處于高凝狀態，血液處于血栓前狀態(PTS)，易引起動脈血管內形成血栓[1]，加劇肺動脈高壓，嚴重影響預后。現將血栓通注射液對AECOPD血栓前狀態影響作相關報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例患者均來自2011年8月-2013年3月在我科住院的AECOPD患者,采用隨機數字表法分為治療組、對照組。治療組40例，男26例，女14例；年齡55～81歲，平均(66.81±6.71)歲；病程3～40年，平均(19.81±9.22)年。對照組40例，男25例，女15例;年齡54～82歲，平均(67.56±7.01)歲；病程4～40年,平均(20.51±10.12)年。2組病例在年齡、性別、病程、病情輕重等方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南(修訂版)》診斷標準[2]進行診斷。

2 方法

2.1 治療方案 2組均常規給予西藥治療,即積極抗感染(根據藥敏選擇有效抗生素)、持續低流量吸氧、改善通氣、糾正水、電解質失衡等綜合治療。治療組在上述常規治療的基礎上，加用血栓通注射液(廣西梧州制藥集團股份有限公司)500 mg加5%葡萄糖250 mL緩慢靜脈滴注，1次/d，10 d為1療程。

2.2 檢測指標 所有患者于入院用藥前后分別空腹采靜脈血標本，活化凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)采用日本CS250全自動凝血分析儀測定，血液流變學指標采用日立LG2R280A全自動血液流變儀檢測，試劑采用上海太陽生物技術有限公司產品；D-二聚體采用北京東方德D-二聚體快速定量檢測試劑盒檢測，觀察不良反應。

3 結果

3.1 2組凝血功能及D-二聚體比較 見表1。

3.2 2組血液流變學比較 見表2。

表1 2組凝血功能及D-二聚體比較(±s，n=40)

表2 2組血流變學指標比較(±s，n=40) kPa·s/L

3.3 不良反應 所有病例均未見不良反應。療程結束時復查肝、腎功能等，均未見明顯異常改變。

4 討論

血栓通注射液主要有效成分為三七總皂甙，活血化瘀、通脈和絡，可抑制血小板聚集，改善微循環，使血液黏滯度降低，血液流速增快，血液中紅細胞和血小板不易聚集而均勻分布于血漿中，從而防止血栓形成和再發生[3-7]。本研究治療組及對照組AECOPD患者治療后APTT、PT、TT、血流變學指標均較治療前得到改善，治療組及對照組治療后較治療前APTT、PT、TT延長,FIB、D-二聚體顯著降低(P<0.01)，血液流變學指標均明顯下降(P<0.05)，說明COPD經有效治療血栓前狀態可以得到改善,治療組PT、TT、FIB、APTT、D-二聚體、血液流變學指標改善優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)，說明血栓通注射液可以有效地預防血栓形成，改善纖溶亢進的狀態，改變血流變學降低血液黏滯度，本組病例均未見不良反應發生。

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