中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌

陳 萍

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 中醫科，南京 210008)

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型,占肺癌的80%以上，而60%～70%的非小細胞肺癌經診斷已經發展為晚期非小細胞肺癌，患者錯過了最佳的手術治療期，同時由于患者的年齡較大，體質相對較弱，單純的放化療對患者的損傷較大，大量的研究[1]證實，中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌，不僅能降低西醫的毒副作用，同時對腫瘤的治療起到一定的作用。因此，本研究對我院2010年1月-2012年12月的晚期非小細胞肺癌患者采取中西醫結合的方法，取得了較為滿意的效果。現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究選擇2010年1月-2012年12月在我院收治的54例晚期非小細胞肺癌患者,隨機分為治療組與對照組各27例。2組在年齡、性別、病種和疾病分期等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。

表1 2組一般資料比較(n=27) 例

1.2 統計學分析 本次研究均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 治療方法

2.1 對照組 予西醫常規對癥治療。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上加服中藥：白術、當歸、黨參、黃芪、半夏、茯苓等。21 d為1療程，治療2個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效評定

3.1.1 療效標準 1)腫瘤緩解率評定：所有檢查腫瘤完全消失達到4周以上為完全緩解(CR)；4周以上腫瘤大小減少50%以上，并無新的病灶出現為部分緩解(PR)；雖無新病灶出現，但腫瘤最大直徑乘積較少在25%～50%之間為穩定(SD)；有新的病灶出現,或者1個以上的病變面積超過25%即為惡化(PD)。CR30分，PR 20分，SD 10分，惡化0分。2)生存時間評定：自治療之日前開始計算，生存時間未到2個月計0分，生存時間達到2個月記1分，以此類推,達到5年或以上得滿分30分。3)生活質量評定包括食欲、精神、疼痛、呼吸狀況、睡眠、二便和生活情況等，滿分為40分。4)藥物的毒副作用評定：無任何毒性0級；輕微可耐受反應1級；明顯反應，經治療后可短期恢復2級；嚴重反應，必須停藥3級;因藥物死亡4級。該項應得負分，0級0分，1級2.5分，2級5分，3級7.5分，4級10分。

3.1.2 總體療效評定 總分>90分為臨床痊愈；總分在50～90分為顯效；總分在25～50分為有效；總分在25分以下為無效。

3.2 結果 見表2～表3。

表2 2組治療后總體療效對比(n=27) 例(%)

表2 2組腫瘤緩解率對比(n=27) 例

3.3 2組患者生活質量對比 治療組在食欲、疼痛、睡眠、二便以及精神狀態等方面都明顯優于對照組，P<0.05。

4 小結

肺癌屬中醫“肺積”“咳嗽”“胸痛”等范疇。嚴石林等[2]認為，本病多為肺、脾、腎陽虛引起，現代學者[3]則從病理類型、臨床分期和生活質量等方面探討其與中醫辨證的關系，進而采用中西醫結合療法。本研究結果顯示，治療組總有效率為88.9%明顯高于對照組63.0%，與文獻[4-5]報道相似。該結果提示，中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌的療效較好,2組腫瘤治療穩定率和緩解率對比治療組優于對照組。治療組在食欲、疼痛、睡眠、二便以及精神狀態等方面改善明顯優于對照組，P<0.05。

筆者在治療晚期非小細胞肺癌的過程中體會到，中藥要對癥用藥，方中當歸能調血養血，茯苓健脾益氣，黃芪健脾益肺[6],聯合使用能減輕胃腸道反應，提高機體的免疫功能，同時增加抗癌和抑制腫瘤的作用。

[1]周冬培.中西醫結合治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].中醫臨床研究,2011,3(8):17-18.

[2]嚴石林,李煒弘,高峰,等.中晚期原發性支氣管肺癌寒熱病性系傾向性的研究[J].癌癥進展雜志,2004,2(2):131-134.

[3]路必順,羅曉春.中西醫結合治療肺癌的療效觀察[J].中西醫結合研究,2011,3(4):190-194.

[4]趙桂英,董衛,馮建軍.放療聯合中藥治療老年期非小細胞肺癌療效觀察[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(8):274-276.

[5]姜家康,遲文成,金巖.復方肺積散聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,29(8):117-118.

[6]榮震,李雪梅.肺癌的中醫藥治療研究進展[J].中醫藥通報,2011,10(4):59-62.