“寒是百病之源”論

申澤忠，姜麗紅

(1.靖宇縣中醫院，吉林 靖宇 135200；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021)

古有“郁生百病”“風為百病之長”之說，筆者多年臨床，深思多考，認為“寒生百病”更為基礎。仲景一部《傷寒論》用至今日，然真正領悟《傷寒論》之宗義者，甚不盡然。然“因寒而至生疾病”歷代醫家所論頗豐，意義重大，可是認為“寒為百病之源“之論卻微而未見，今擬論之，引眾同道品鑒。截止到今日，傷寒仍是廣義和狹義兩種意義，但筆者認為傷寒實為一種意義，也就是說傷寒、中風、濕溫、溫病、熱病都是身體感受寒、濕、風所致，由于身體所處的時間、地點，及內在狀態不同，由此引發了不同的臨床癥候，表現出不同的臨床特點[1-2]。所以可以將傷寒、中風、溫病、熱病區分來看，但必須知道“名為中風，實為傷寒。”“百病皆由寒生，寒為百病之源”是極有臨床指導價值的。

1 寒生六淫，傷而為病

風、寒、暑、濕、燥、火皆應歸為寒熱所生，而寒熱雖為矛盾，而實則一體，可以說“熱為標，寒為本”。寒熱本是相對而言的，現在科學[3-4]已經證明，風的產生是寒熱對流的結果。暑是夏日中寒所成(外傷皮毛內傷腸胃)，如中暑，乃酷暑之天，過飲寒涼，過度乘涼，內外交感所致。進一步說是寒涼造成腸功能紊亂，致使營養吸收不足，暑熱熏蒸，代謝旺盛，機體離子嚴重丟失而不得接續終至暈厥甚至死亡。濕雖有寒濕和濕熱之不同，但濕生于寒，仍是合理的。寒濕源于寒不難理解，但是濕熱源于寒就要費些口舌。首先從濕熱的主癥看，口干黏膩不爽，大便黏膩不爽伴肛門灼熱。把這解釋為濕熱阻滯經絡和阻滯腸間。如果用寒來解釋則更加貼切：寒滯下焦，格熱與上，蒸津液而至口黏干而不欲飲，腸寒使腸間溫度降低，食物發酵不良，進而黏膩不爽。再如濕溫、溫病，獨走咽喉，《內經》云：“冬傷于寒春必病溫”，其實際意義是冬日傷寒于皮毛，程度輕而未發病，至春天氣候轉暖，皮寒無汗，內熱不得外泄，導致人體內發熱，火性炎上而咽喉腫，溫病遂成。燥本為熱而干，是熱證的輕癥，熱本需汗出以解，秋著寒涼，皮寒，熱不得散上而致咽燥干咳。火熱相對于寒，有寒在下，格熱于上而成火。正常人體熱氣應是下行溫煦，寒氣上行治火，衡而無病，也就是心腎相交，水火既濟矣。寒客于中應寒不寒，應熱不熱，寒不上行熱不下降，百病豈不由生。所以《素問·熱論篇》云“今夫熱病者，皆傷寒之類也”[5-6]。

2 寒氣蓄積，久而成病

大自然的特點是“寒難去，熱難留”。人類生存需要一個相對穩定的溫度空間。寒和熱的分界應該定在人體的適應點上(人的體溫約在36.5 ℃，人能承受的溫度區間應是零下40 ℃～零上40 ℃，我們生活的環境恰是在這個溫度區間，而人體生存的最佳溫度區間是零上22 ℃～26 ℃)。自然界有地球和陽光,大地五行，火為動力，無火則大地為冰河，萬物何以化生，火之源是陽光，是陽光使冰河融化，水暖奔流，五行得以運轉，萬物得以化生。熱寒往來，化生四季，而成流年。在這個正負40°即80°的寒熱交替作用于人體，稍有不慎，皮膚、經絡受寒，稽留日久不去，就如《內經》所描述的那樣：“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”可見寒致百病生成不僅有觸即病，更有日久蓄積不去的特點。熱難以留住，而寒卻滯留難去，甚至越積越多，越凍越深。由此寒為萬病之源，實在言不為過，但需同仁進一步研究[7-8]。

3 寒生百病，是一個千變萬化的過程

如流行疫病，無論多么嚴重，終有不病者，現代醫學認為此人是特殊體質，或此人的免疫力強，能夠抵抗外來致病因子，并沒有說明此人特殊在哪里，為什么免疫力強。所以發明疫苗，雖然事實上取得了很好的效果，但不能從根本上解決防病的問題[9-10]。說到這里，就應該提出一個人類健康評價問題。現在基本上分為3類，健康人群，亞健康人群，病人群。如果嚴格地講健康人的數量幾乎等于零，正所謂“人無完人”，所以實際上就只有2種人群，亞健康和病人群[11-12]。可見健康是相對的，不健康是絕對的。造成不健康的最基本病因是寒(這里要排除一些意外因素)。傷寒的過程，仲景的《傷寒論》已給出了初步的認識思路，但是受自然科學的影響，僅從經絡來認識傷寒的傳變，顯然不足。所以現在研究《傷寒論》要從現代解剖學、病理生理學的高度來研究。要從整體的廣度來分析傷寒的傳遍，要考慮到活體的動態傷寒。由此可見人體感寒，先感皮毛，皮毛受寒，通氣不良，散熱不良，熱內郁而發熱，這是感冒發熱。感冒不解，內部郁熱，咽喉淋巴扁桃體腫痛，甚則肺炎，氣管炎變生。同樣是感寒如果輕于前者，皮毛稍有散熱不良，沒有發熱現象，久之則體內低熱，體內環境的改變，抑制了體內有益細菌滋生，而旺盛有害細菌或外來細菌，則可生瘡、癤、疹、痘、咽部慢腫、肺部結核、膿腫等。仲景傷寒僅是從臟腑、經絡角度討論經證和變證，沒有從傷寒對人體中菌群的影響，代謝的影響，消化吸收的影響，內分泌的影響，循環系統的影響，神經系統的影響等多方面的論述。但仲景傷寒的思想方法已給筆者的研究指明了方向。也就是“寒生百病”。

4 人體對熱的耐受力是人健康程度的金標準

這是筆者多年臨床實踐得出的結論。因為人體的耐熱能力，體現了人體適應自然的能力，有好的耐熱性，就有好的機體協調能力，也就有瞬間適應突然溫度變化的反應能力，這樣的人體是理想的無寒身體，人體的代謝過程，也就是升降出入的過程。是散熱排廢的過程。人體細胞、器官、組織的生命活動是每時每刻不停的散熱排廢。能否及時足量的排廢和散熱，使人體不受熱瘀積和廢物堆積的影響是預防疾病的關鍵。這個關鍵的運行需要較恒定的溫度區間。而人克服極限，挑戰自然，恰恰需要在這個區間內完成，一個趨近于無寒的完美體質才能完成得最好。無寒的困擾，升降出入自由流暢，無廢物稽留的身體才是最理想的，才能健康長壽。

綜上所述，寒是百病由生的起源。幾乎所有的疾病都能用寒所化生作為病因基礎。本文所述也僅僅是較淺薄拋引。還需大量的實踐去證明，更需要大量的實驗和理論去推證。在人類與自然的斗爭中克服寒襲應是個不變的主題，寒是人類生存的大敵。避寒就溫是理想的，由于生活的需要完全逃離寒的襲擾是不可能的，只有認識這個規律，把握這個致病特點，醫生們積極去觀察思考研究，人們積極去預防，才能造就一個健康昌盛的中華民族[13-15]。

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